肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?！叭珖?guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專(zhuān)家”，“全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸專(zhuān)科教學(xué)、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。
肛周膿腫這個(gè)做了以后，一般情況下還是多吃一點(diǎn)高蛋白一些東西，如果這種病人沒(méi)有糖尿病、高血脂癥這種情況，一般是多吃肉、多吃蛋、雞子、魚(yú)這一類(lèi)都可以吃，咱現(xiàn)在基本上都沒(méi)有明顯忌嘴的東西但是羊肉盡量少吃一點(diǎn)，羊肉對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō) 它屬于比較偏熱性的一些東西，然后魚(yú)、蝦這些東西都不影響，但是這些東西吃的時(shí)候情況下盡量少放辣椒或者是不放辣椒，因?yàn)槟愠岳苯烦赃^(guò)多以后會(huì)刺激肛門(mén)直腸周?chē)[、加重疼痛，然后其他的一些比如說(shuō)蛋白粉也可以適當(dāng)?shù)某砸稽c(diǎn)也行；但是有些糖尿病的病人這種情況下，包括一些主食、水果這是要受到限制，有些水果是不能多吃、一些主食都不能多吃，可以多吃一些瘦肉這些東西；高血脂的病人咱也不建議你吃多少肥肉；所以說(shuō)肛周膿腫的病人術(shù)后，還是多吃一些像這些高營(yíng)養(yǎng)的東西、蔬菜水果得多吃一點(diǎn)。
這個(gè)病人到醫(yī)院來(lái)了以后，大夫會(huì)根據(jù)他這個(gè)情況膿腫的大小、深淺、范圍然后決定用哪種手術(shù)，比如說(shuō)一些肛周皮下膿腫、皮下膿腫了以后它因?yàn)榉秶容^小，這一種情況下可以打個(gè)局部麻醉，局部持續(xù)是在肛門(mén)周?chē)蜻@個(gè)麻醉，在肛門(mén)周?chē)s肌打一個(gè)局部持續(xù)麻醉也能做起來(lái)；然后比較嚴(yán)重的一些比如說(shuō)膿腫比較大波及范圍比較廣或者是膿腫比較深，這個(gè)局部麻醉就不行了、不適合這種情況下，咱一般都是打腰麻或者是連續(xù)葉膜外麻醉，在手術(shù)室里邊打了以后，這種麻醉是半身一下，半身一下麻醉病人一直是清醒的，所以說(shuō)是麻醉因?yàn)樗∷杀容^好，所以說(shuō)做的時(shí)候一個(gè)病人也沒(méi)有痛苦，再一個(gè)也更容易找到感染的內(nèi)口，這個(gè)是臨床上比較多見(jiàn)的一個(gè)麻醉；還有一種是全身麻醉，全身麻醉也分幾種一種是插管 、氣管內(nèi)插管這種麻醉，這種適用于膿腫非常非常大，病人的全身情況感染的比較重，全身情況不好這種；還有一種是靜脈全麻，靜脈全麻就是靜脈里邊給你一種全麻藥物，然后叫病人睡著這一種就是一般的就是咱說(shuō)那個(gè)無(wú)痛手術(shù) 。
首先肛周膿腫術(shù)后要及時(shí)換藥，然后換藥大夫給你做沖洗，比如說(shuō)給你這個(gè)膿腔給你填的砂條給你拉出來(lái)，然后做一個(gè)清洗給那個(gè)膿腔周?chē)莻€(gè)壞死組織要給它清掉，然后觀察你這個(gè)肉芽生長(zhǎng)的怎樣，然后咱一般的用這個(gè)生理鹽水沖洗創(chuàng)面，一般的肛周膿腫咱很少用雙氧水沖，大部分情況下生理鹽水或者有些用這個(gè)奧膠唑這一類(lèi)沖洗，沖洗的目的主要是讓保持這個(gè)創(chuàng)口的清潔；另外這個(gè)紅光治療或者是有這TDP烤燈的烤電，通過(guò)局部的加熱促進(jìn)他這個(gè)傷口的愈合，另外也可以起到一些止疼的作用；再一個(gè)就是術(shù)后護(hù)理，其實(shí)也包括這個(gè)飲食護(hù)理，根據(jù)他的情況肛周膿腫術(shù)后一個(gè)是防止便秘，大便不能太干結(jié)，干結(jié)的情況下病人疼的比較狠；另外就是一個(gè)也不能讓他頻繁的腹瀉，比如這個(gè)病人保持一天一次大便都行，你如果一天解好幾次、解個(gè)四五次大便，每次解了大便以后都要做這個(gè)清洗，這個(gè)病人的痛苦會(huì)相對(duì)比較大一點(diǎn)；另外再一個(gè)就是說(shuō)在這個(gè)肛周膿腫術(shù)后，你避免一般這個(gè)飲酒，飲酒一般是絕對(duì)避免；再一個(gè)辛辣，刺激性的食物都要避免，然后就是適當(dāng)?shù)叵聛?lái)活動(dòng)，活動(dòng)了以后有的這個(gè)膿腫它處于低位，一活動(dòng)走了以后你這經(jīng)過(guò)肛門(mén)周?chē)s肌收縮，更容易導(dǎo)致你這個(gè)膿腔里邊這個(gè)積存的粘液、臟東西等，更容易促進(jìn)它的排除，更容易促進(jìn)他的傷口愈合。
肛周膿腫坐浴其實(shí)用的藥物也很多，比如最常用的就是這個(gè)高錳酸鉀又叫pp粉，這個(gè)是很方便、又經(jīng)濟(jì)、又實(shí)用就一般的就是1:5000，是一克然后比上這個(gè)5000毫升溫開(kāi)水這坐??；還有一種像中醫(yī)院這里邊有中醫(yī)中藥，然后有配制的有些清熱解毒、活血化瘀、止痛生肌這一些藥物，然后坐浴了以后它可以起到你這個(gè)止疼、促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)這個(gè)引流這些作用；所以說(shuō)大部分情況下，像中醫(yī)院好多都是自己配制的中藥坐浴，這個(gè)效果都非常非常好；另外這個(gè)有些就是老年人或者關(guān)節(jié)不好的病人他沒(méi)法坐浴，像這種情況下他用這個(gè)中藥或者有些拿個(gè)毛巾沾著中藥，給他熱敷這也是一種方法；再一種沖洗，這個(gè)肛周膿腫術(shù)后往那膿腔里邊沖洗一種中藥，保持它這個(gè)引流 ，然后這一些中藥可以止痛、可以促進(jìn)傷口愈合這都比較好的 這個(gè)治療方法。
肛周膿腫因?yàn)樗撃[大小不一樣，所以說(shuō)它愈合時(shí)間也不一樣，比如說(shuō)一些肛管、肛門(mén)周?chē)は履撃[，這個(gè)膿腫你手術(shù)了以后有些甚至十天、半月它都愈合，但是一些深部的膿腫比如說(shuō)這個(gè)骨盆直腸間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫甚至是雙側(cè)同時(shí)感染的一些膿腫，比如說(shuō)雙側(cè)坐骨直腸間隙膿腫或者是環(huán)肛的一些膿腫，就這個(gè)膿腫環(huán)肛門(mén)一周，或者是這個(gè)病人的膿腫非常大，整個(gè)這個(gè)臀部甚至達(dá)到離肛門(mén)十幾公分，周?chē)慷蓟撨@種膿腫，做了手術(shù)以后甚至一個(gè)月、甚至嚴(yán)重的話兩個(gè)月才能愈合，在這期間也要看你的手術(shù)方式，有些是直接給你一次切開(kāi)，有些是比如說(shuō)膿腫位置高還要掛線，所以說(shuō)直接切開(kāi)這種的話一般膿腫位置比較低、比較前。愈合速度快一點(diǎn)；如果說(shuō)給你里邊掛個(gè)皮筋一些多個(gè)外口。給你開(kāi)窗引流這一種膿腫，一般的愈合速度都比較慢；還有一種就是直腸里邊的膿腫，直腸給你拱破需要給你直腸上給你掛皮筋，這種膿腫它愈合的速度更慢一點(diǎn)，甚至在兩三個(gè)月才能長(zhǎng)好。