肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?！叭珖嗅t(yī)肛腸學(xué)科名專家”，“全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸?？平虒W(xué)、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。
一般的早期直腸脫垂多見小兒，比如說一兩歲 、兩三歲這個(gè)小兒，家長發(fā)現(xiàn)他在排便的時(shí)候，有些一些紅色的東西從直腸脫出來，其實(shí)那是直腸粘膜，這種情況多見于小孩長期腹瀉，所以說這個(gè)腹瀉要及時(shí)的治療；另外還有一種就是小孩便秘，便秘了以后就是他這個(gè)他用力怒增，怒增了以后這個(gè)粘膜逐漸、逐漸就脫出來，所以說主要就是防止這個(gè)腹瀉和便秘；如果出現(xiàn)這兩種情況，要馬上要及時(shí)給他治療，然后就防止他脫出，直腸脫垂會(huì)不會(huì)出血這個(gè)問題它因人而異，大部分直腸脫垂他是不出血，就是他拖出來以后，特別是脫出以后，很快能還捺那一個(gè)；但是有一部分病人，比如說大便過干結(jié)，大便這個(gè)排便過程中損傷腸粘膜或者是脫出的情況下，反復(fù)與內(nèi)褲摩擦，這個(gè)黏膜比較脆弱它也會(huì)出血，但是出血量一般的并不是很大，所以說它比如痔瘡來說他出血幾率還是非常非常低；還有一部分直腸脫垂，有些是靜脈叢比較旺盛，比如說大便或者外傷的情況下，給這個(gè)脫垂靜脈叢給它損傷了，這種情況下病人出血都很多的，有些甚至這個(gè)衣褲全部都濕透，會(huì)緊急進(jìn)入醫(yī)院治療。
直腸脫垂這個(gè)就是直腸包括一些黏膜或者是有些是全層脫出，從肛門直腸里邊脫到外邊，它主要癥狀就是一個(gè)是病人自訴，這個(gè)肛門有腫物脫出，因?yàn)槊摮鏊磸?fù)脫出這個(gè)病人的肛門會(huì)撐大，然后它里邊有直腸分泌這個(gè)黏液、包括一些稀糞便，它會(huì)從里邊滲到肛門周圍，然后引起一些肛門周圍瘙癢、潮濕，然后經(jīng)常就是污染內(nèi)褲，在一些嚴(yán)重的直腸脫垂的話，他每次脫出以后他要回捺，回捺有些非常非常痛苦，有些是反復(fù)排一次大便脫出甚至要半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)才能給他完成，然后有一些嚴(yán)重的病人他走路，走路了以后走幾步路他就又脫出來，脫出來了以后反復(fù)里邊還得往里面縮，所以說這種病人非常痛苦；還有一種病人直腸脫出以后卡住回不去這叫直腸脫出的卡頓，這種病人的話那就是那痛苦非常厲害，有些甚至是要緊急進(jìn)入到醫(yī)院里邊治療，手術(shù)治療，這主要就是直腸脫垂的一些癥狀；然后還有一部分病人因?yàn)榉磸?fù)脫出、內(nèi)褲摩擦。這個(gè)包括便后有這個(gè)手紙摩擦。病人會(huì)出現(xiàn)出血。
直腸脫垂一般分小兒直腸脫垂、成人直腸脫水，小兒直腸脫垂大部分就是小兒先天稟賦不足，生下來了以后這個(gè)小孩他明顯的瘦弱多病；再一個(gè)就是長期腹瀉，小孩長期腹瀉了以后這個(gè)粘膜逐漸逐漸松弛，盆底松弛了以后就脫出來，然后有些的話不治甚至發(fā)展到成人階段他都不治，所以說直腸脫垂是越來越重；直腸脫垂這個(gè)他大部分情況下就是還有一部分見于精神有異常的病人；再一個(gè)是盆底，盆底這個(gè)肌肉發(fā)育異常，然后它會(huì)引起這個(gè)直腸的逐漸脫出，然后和長期腹瀉、長期便秘、長期這個(gè)蹲廁時(shí)間比較長，那這些病人他會(huì)直腸逐漸往底下脫出來，還有一個(gè)原因就是一些重度營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良這個(gè)盆底支持，包括一個(gè)各種的韌帶支持功能不好，然后會(huì)出現(xiàn)直腸脫垂；還有一種這個(gè)經(jīng)?？人?、經(jīng)常做這個(gè)腹壓，舉重運(yùn)動(dòng)員這個(gè)腹壓增加他也會(huì)引起一些直腸脫垂。
一般正常脫垂分三度，一度直腸脫垂，是脫出長度少于五公分，二度一般在五到十公分，三度或者十公分以上脫出，一度相對(duì)輕一點(diǎn)，一度輕的情況下，可以采取一些注射治療，二到三度的情況下，一般就采取手術(shù)治療方法，手術(shù)也分三連術(shù)、經(jīng)肛切除 腹腔鏡 、懸吊都可以治療。
直腸脫垂它分幾種，一種是直腸黏膜內(nèi)脫垂，內(nèi)脫垂就是直腸黏膜一個(gè)松弛，黏膜脫不到外邊，病人有排便不盡感，排便費(fèi)力這種情況，一種分為外脫垂，又分為三度，單獨(dú)黏膜脫出和直腸的全程突出。外脫出的情況下，，大部分就是服藥效果都不好，大部分都需要手術(shù)。