肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師?！叭珖嗅t(yī)肛腸學科名專家”，“全國中醫(yī)肛腸學科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸?？平虒W、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽。
一般的早期直腸脫垂多見小兒，比如說一兩歲 、兩三歲這個小兒，家長發(fā)現(xiàn)他在排便的時候，有些一些紅色的東西從直腸脫出來，其實那是直腸粘膜，這種情況多見于小孩長期腹瀉，所以說這個腹瀉要及時的治療；另外還有一種就是小孩便秘，便秘了以后就是他這個他用力怒增，怒增了以后這個粘膜逐漸、逐漸就脫出來，所以說主要就是防止這個腹瀉和便秘；如果出現(xiàn)這兩種情況，要馬上要及時給他治療，然后就防止他脫出，直腸脫垂會不會出血這個問題它因人而異，大部分直腸脫垂他是不出血，就是他拖出來以后，特別是脫出以后，很快能還捺那一個；但是有一部分病人，比如說大便過干結(jié)，大便這個排便過程中損傷腸粘膜或者是脫出的情況下，反復與內(nèi)褲摩擦，這個黏膜比較脆弱它也會出血，但是出血量一般的并不是很大，所以說它比如痔瘡來說他出血幾率還是非常非常低；還有一部分直腸脫垂，有些是靜脈叢比較旺盛，比如說大便或者外傷的情況下，給這個脫垂靜脈叢給它損傷了，這種情況下病人出血都很多的，有些甚至這個衣褲全部都濕透，會緊急進入醫(yī)院治療。
直腸脫垂這個就是直腸包括一些黏膜或者是有些是全層脫出，從肛門直腸里邊脫到外邊，它主要癥狀就是一個是病人自訴，這個肛門有腫物脫出，因為脫出他反復脫出這個病人的肛門會撐大，然后它里邊有直腸分泌這個黏液、包括一些稀糞便，它會從里邊滲到肛門周圍，然后引起一些肛門周圍瘙癢、潮濕，然后經(jīng)常就是污染內(nèi)褲，在一些嚴重的直腸脫垂的話，他每次脫出以后他要回捺，回捺有些非常非常痛苦，有些是反復排一次大便脫出甚至要半個小時、一個小時才能給他完成，然后有一些嚴重的病人他走路，走路了以后走幾步路他就又脫出來，脫出來了以后反復里邊還得往里面縮，所以說這種病人非常痛苦；還有一種病人直腸脫出以后卡住回不去這叫直腸脫出的卡頓，這種病人的話那就是那痛苦非常厲害，有些甚至是要緊急進入到醫(yī)院里邊治療，手術(shù)治療，這主要就是直腸脫垂的一些癥狀；然后還有一部分病人因為反復脫出、內(nèi)褲摩擦。這個包括便后有這個手紙摩擦。病人會出現(xiàn)出血。
直腸脫垂一般分小兒直腸脫垂、成人直腸脫水，小兒直腸脫垂大部分就是小兒先天稟賦不足，生下來了以后這個小孩他明顯的瘦弱多病；再一個就是長期腹瀉，小孩長期腹瀉了以后這個粘膜逐漸逐漸松弛，盆底松弛了以后就脫出來，然后有些的話不治甚至發(fā)展到成人階段他都不治，所以說直腸脫垂是越來越重；直腸脫垂這個他大部分情況下就是還有一部分見于精神有異常的病人；再一個是盆底，盆底這個肌肉發(fā)育異常，然后它會引起這個直腸的逐漸脫出，然后和長期腹瀉、長期便秘、長期這個蹲廁時間比較長，那這些病人他會直腸逐漸往底下脫出來，還有一個原因就是一些重度營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良這個盆底支持，包括一個各種的韌帶支持功能不好，然后會出現(xiàn)直腸脫垂；還有一種這個經(jīng)?？人?、經(jīng)常做這個腹壓，舉重運動員這個腹壓增加他也會引起一些直腸脫垂。
肛周膿腫這個做了以后，一般情況下還是多吃一點高蛋白一些東西，如果這種病人沒有糖尿病、高血脂癥這種情況，一般是多吃肉、多吃蛋、雞子、魚這一類都可以吃，咱現(xiàn)在基本上都沒有明顯忌嘴的東西但是羊肉盡量少吃一點，羊肉對中醫(yī)來說 它屬于比較偏熱性的一些東西，然后魚、蝦這些東西都不影響，但是這些東西吃的時候情況下盡量少放辣椒或者是不放辣椒，因為你吃辣椒吃過多以后會刺激肛門直腸周圍水腫、加重疼痛，然后其他的一些比如說蛋白粉也可以適當?shù)某砸稽c也行；但是有些糖尿病的病人這種情況下，包括一些主食、水果這是要受到限制，有些水果是不能多吃、一些主食都不能多吃，可以多吃一些瘦肉這些東西；高血脂的病人咱也不建議你吃多少肥肉；所以說肛周膿腫的病人術(shù)后，還是多吃一些像這些高營養(yǎng)的東西、蔬菜水果得多吃一點。
這個病人到醫(yī)院來了以后，大夫會根據(jù)他這個情況膿腫的大小、深淺、范圍然后決定用哪種手術(shù)，比如說一些肛周皮下膿腫、皮下膿腫了以后它因為范圍比較小，這一種情況下可以打個局部麻醉，局部持續(xù)是在肛門周圍打這個麻醉，在肛門周圍括約肌打一個局部持續(xù)麻醉也能做起來；然后比較嚴重的一些比如說膿腫比較大波及范圍比較廣或者是膿腫比較深，這個局部麻醉就不行了、不適合這種情況下，咱一般都是打腰麻或者是連續(xù)葉膜外麻醉，在手術(shù)室里邊打了以后，這種麻醉是半身一下，半身一下麻醉病人一直是清醒的，所以說是麻醉因為他肌松比較好，所以說做的時候一個病人也沒有痛苦，再一個也更容易找到感染的內(nèi)口，這個是臨床上比較多見的一個麻醉；還有一種是全身麻醉，全身麻醉也分幾種一種是插管 、氣管內(nèi)插管這種麻醉，這種適用于膿腫非常非常大，病人的全身情況感染的比較重，全身情況不好這種；還有一種是靜脈全麻，靜脈全麻就是靜脈里邊給你一種全麻藥物，然后叫病人睡著這一種就是一般的就是咱說那個無痛手術(shù) 。