肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師?！叭珖嗅t(yī)肛腸學(xué)科名專家”，“全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸?？平虒W(xué)、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。
肛周膿腫這個大部分情況下都是因?yàn)楦叵佟⒏叵俑腥?，肛腺的位置在這個肛門往上，有這個兩公分左右就有個肛隱窩，它正常的功能就是分泌一些粘液，大便出來的情況下幫助一個潤滑，潤滑這個肛管防止這個大便過硬的大便損傷肛門、肛周皮膚就像潤滑油一樣，它有一定保護(hù)作用；但是這個肛腺一旦感染，感染了以后里邊就化膿，化膿了以后就從里邊往外蔓延這就是肛周膿腫這是它的主要原因，90%以上的肛周膿腫都是因?yàn)檫@個引起；還有一種有一部分肛周膿腫形成原因，比如說肛周外傷 、肛門周圍，刺傷或者是損傷然后感染；還有一種情況是異物，比如說有些人吃這個吃魚一些魚刺咽下去，比如說有些病人吃棗的時候，沒有把這個棗核吐出來，這些東西都排到肛門的時候，因?yàn)楦亻T比較小這個東西它容易損傷肛門直腸，損傷了以后就會容易出現(xiàn)肛周膿腫；這是它兩個最主要一個原因；還有一個就是這個病人體質(zhì)比較差，他全身感染然后也會引起肛門周圍抵抗力差，再一個這病人特別是糖尿病的病人，你看得個肛周膿腫的幾率非常非常多，原因主要就是這個抵抗力差，引起的肛周膿腫。
有些同志得了肛周膿腫以后，甚至是破潰、流膿以后，這個如果你長時間不去醫(yī)院治療，它會形成肛瘺，形成肛瘺以后就是反復(fù)這個瘺口長不住、不愈合，肛門直腸周圍這個有些稀糞便黏液，從那個感染的肛腺里邊它會滲到內(nèi)口，再次進(jìn)到膿腔里邊引起反復(fù)感染，這個膿腔里邊反復(fù)有這個糞便，長時間反復(fù)出現(xiàn)它會有癌變的傾向，肛周膿腫、肛瘺這個得癌變的幾率雖然非常非常低，但是一旦你得到癌變以后這個治療起來非常非常棘手，甚至有些把肛門都要切除掉；另外這個肛周膿腫反復(fù)不愈、反復(fù)不治療，它會形成一個復(fù)雜性肛瘺就是說在你這個膿腫周圍，你原來是一個外口然后可以發(fā)展為兩個、三個，最多咱見一個病人就達(dá)到幾十個 、四五十個外口，這個外口里邊是反復(fù)流膿；如果說嚴(yán)重的情況下排便，病人痛苦非常大會引起你這個肛門的狹窄，然后這個感染它得不到及時引流以后，它可以往上發(fā)展膿腔可以跑到你直腸，所以導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
肛周膿腫的輕重有些分兩方面：一個是從病人的表現(xiàn)方面，有些病人你看他膿腫輕，自己感覺著癥狀不重，摸到肛門周圍一個腫塊，但是他走路你看都能走；如果嚴(yán)重的情況下病人走路都走不成，有些叉著腿甚至家人得攙扶，甚至嚴(yán)重的肛周膿腫，他可以出現(xiàn)全身的一些癥狀就是說一般的情況下發(fā)燒、不明原因的發(fā)燒、沒勁，然后咳嗽或者用力的情況下，肛門疼痛比較明顯 有些疼痛甚至晚上休息都休息不成，然后到醫(yī)院檢查的情況下，大夫能給他指診、肛門指診、肛門鏡檢測的情況下能看出來他輕重，如果肛門周圍這個局限的比較小，這個腫塊范圍很局限手指頭摸著很小，這種膿腫的話一般都比較輕；如果比較嚴(yán)重的膿腫，甚至肛門周圍一圈膿液都流過來一圈，沒有一點(diǎn)好地方這一種；再一個一些膿腫伸入直腸，直腸這個坐骨直腸間隙甚至更高位置、骨盆直腸間隙，然后它會形成肛門周圍巨大的一個包塊，壓痛非常厲害，然后肛門直腸里邊這個溫度也升高，波動感非常非常明顯，這種就是比較嚴(yán)重的膿腫。
肛周膿腫這個疾病，它就是本身就是因?yàn)楦亻T直腸周圍一個感染，它感染有一些誘發(fā)因素，比如有些好吃辣椒、好喝酒，然后就是長時間久坐的這種人容易得這個病，所以男同志一般情況下喝酒、飲酒、包括吃這個辛辣的東西，他比女同志幾率要大，所以說他們的這個男性的得這個肛周膿腫的幾率高；另外這個男性的肛門周圍這個毛發(fā)它比較旺盛，毛發(fā)旺盛的情況下它也容易在這個肛周膿腫，還有一個原因這個男性有時候他體內(nèi)雄性激素多，所以說他分泌這個肛腺分泌黏液相對比女同志多一點(diǎn)；再一個有一些男同志你比如說一些長期腹瀉或者長期便秘的，他幾率可能會更大一點(diǎn)，然后他排便的時候容易損傷肛管 、肛管這個皮膚甚至損傷肛腺，更容易形成肛周膿腫；再一個就是說他有些男同志肛腺它發(fā)育比較長、比較彎曲，這個肛腺腺液、肛管容易堵塞，所以這種情況下他比女同志得肛周膿腫的幾率更高。
肛周膿腫它復(fù)發(fā)與否主要是你這個手術(shù)咋做的，病人做手術(shù)沒做手術(shù)，比如這個肛周膿腫病人他有些是在其他地方，他切開排膿或者是膿腫長到一定程度自己破潰流膿，像這種情況下他再發(fā)率就非常非常高，因?yàn)樗哪撃[這個感染的肛隱窩就是沒有處理；如果說你要是防止這個肛周膿腫復(fù)發(fā)，就是一般都要到這個正規(guī)的肛腸科去治療，肛腸科大夫做這個手術(shù)，他一般跟這外科大夫做手術(shù)他是有差別，一般的外科大夫做這個肛周膿腫他單獨(dú)就是切開排膿，找著膿腫最波動明顯那個地方切開 膿流出來，然后叫他換藥愈合，但是這種情況下就是肛門里邊那個感染的肛腺沒有切除、沒有處理，所以說它感染源一直存在所以說這個肛周膿腫是遲早要復(fù)發(fā)，有些復(fù)發(fā)的快甚至一兩個月、兩三個月都復(fù)發(fā)，有些復(fù)發(fā)的慢一兩年甚至兩三年，然后它再復(fù)發(fā)；預(yù)防它復(fù)發(fā)就是做手術(shù)的情況下，把它感染的肛隱窩一塊切除 ，然后引流通暢換藥及時，才能預(yù)防防止它的復(fù)發(fā)。