乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，從事普外科臨床及科研10余年，先后師從我國著名外科專家張應(yīng)天教授、中國科學(xué)院院士陳孝平教授，主要從事甲狀腺和乳腺的各種良、惡性疾病的臨床診療和科研工作。
診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下： 1、通過超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。 2、做細胞學(xué)的細針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個很細的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細胞，拿到病理科去做細胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進行切除后，做病理學(xué)檢查。
甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點是在早期的時候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
甲狀腺的腫瘤，包括甲狀腺的良性腫瘤和甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺的良性腫瘤，通常說甲狀腺腺瘤，惡性腫瘤最常見的是甲狀腺癌。另外一個就是增生性的疾病，叫做結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。這個結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，通常碘攝入不足的時候，會發(fā)生甲狀腺濾泡上皮的增生改變。對于增生性疾病，如果增生到一定程度的時候，也可以出現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，我們有時候不能明確它的性質(zhì)，畢竟在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫里病史時間比較長，通?？梢酝ㄟ^超聲影像學(xué)、細針穿刺的方法來明確它的性質(zhì)。
適宜攝入碘可以降低甲狀腺癌發(fā)病。碘對于甲狀腺關(guān)系是非常密切的，它是人體甲狀腺組織 合成甲狀腺素的一個重要原材料，但是這個原材料如果過多或者過少，實際上對甲狀腺都是不利的。如果攝入的碘過量，很容易誘發(fā)甲狀腺乳頭狀癌，如果碘的攝入量明顯不足，會出現(xiàn)多缺碘性甲狀腺結(jié)節(jié)腺腫，這種病人長期刺激以后也是有問題的，也容易誘發(fā)濾泡型的甲狀腺癌。
甲狀腺癌患者的日常注意事項有： 1、甲狀腺癌的病人后期做完手術(shù)后，需要終身服用優(yōu)甲樂，做甲狀腺激素的一個抑制治療。2、人體的甲狀腺素有自身的規(guī)律，通常早上八九點，它的分泌率是最高的，但是吃藥的時候要比這個時間稍早一點，通常早上7點鐘起床的時候，空腹吃優(yōu)甲樂，劑量需要?？漆t(yī)生的調(diào)節(jié)?？崭钩粤艘院?，要求是兩個小時以后，再吃含鈣比較多的食物，比如牛奶。 3、絕對避免在晚上服用優(yōu)甲樂。