乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，從事普外科臨床及科研10余年，先后師從我國著名外科專家張應(yīng)天教授、中國科學(xué)院院士陳孝平教授，主要從事甲狀腺和乳腺的各種良、惡性疾病的臨床診療和科研工作。
在后期的治療中，術(shù)后的病檢提示甲狀腺癌侵犯了包膜和鄰近的組織器官，伴有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，碘131治療的原理是人體對(duì)碘的攝入量。隨著分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展，基因檢測(cè)水平提高，對(duì)于BRAF基因、KRAS基因的檢測(cè)，相應(yīng)的靶向藥物比較多，中國香港有藥物，但是都比較貴，對(duì)未分化癌的甲狀腺癌病人來講，也看到了治療的曙光。
甲狀腺癌分化型甲狀腺癌。髓樣癌主要的治療方式是手術(shù)治療，甲狀腺癌對(duì)于未分化癌沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，或者手術(shù)發(fā)現(xiàn)的往往很晚期，外照射是主要的治療方式，在后期用甲狀腺素的抑制治療根據(jù)甲狀腺癌，它不同的復(fù)發(fā)高危因素，制定的標(biāo)準(zhǔn)也不完全一樣，把人體里的促甲狀腺素的激素水平維持在比較低的水平來降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，靠外源性的補(bǔ)充，甲狀腺全切的病人補(bǔ)充的量會(huì)大一些，控制促甲狀腺素的目標(biāo)，要求相對(duì)來說低一點(diǎn)，
手腳麻木、抽搐，輕癥的跟低鈣有關(guān)系。在甲狀腺的深面，成年人的話有2到6個(gè)，促進(jìn)了腸道中吸收的食物中的鈣不可避免的，在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候，會(huì)對(duì)甲狀腺旁腺的血供造成影響，會(huì)造成甲狀腺旁腺功能損傷，甲狀腺旁腺血供沒有完全破壞的話，在手術(shù)后3到6個(gè)月完全恢復(fù)麻木和抽搐；另外就是面部的麻木，手術(shù)肯定是做到耳朵后面到下頜部，不注意保護(hù)面部的神經(jīng)，手術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)面部麻木的感覺，蚊子咬他都不知道。
手術(shù)切除的方法在以前的時(shí)候，比如說20年前是比較常見的，對(duì)于那種原發(fā)性甲亢，我們很多病人采取的治療措施就是手術(shù)切除。將甲狀腺雙側(cè)葉，切除絕大部分，大部分切除僅留一小部分，使這個(gè)合成和分泌，甲狀腺素的甲狀腺組織減少，從而達(dá)到控制甲亢的目的。但是這有一個(gè)弊端，就是到底留多少，其實(shí)每個(gè)人不一樣，如果留的過多，甲亢的話就只能說部分緩解了。如果留的甲狀腺組織過少，又人為地造成了一種甲減。對(duì)于甲減，一般來講的話就是，它是原發(fā)性甲減，這個(gè)原發(fā)性甲減的話，通常我們治療上比較簡單。因?yàn)樗鼘?duì)于女同志來講，它影響因素比較多，它可以誘發(fā)，整個(gè)從泌乳素到雌激素，這個(gè)合成激素都會(huì)受到影響。所以我們出現(xiàn)甲減病人的話，它就表現(xiàn)得比如說月經(jīng)變得不規(guī)則這是一個(gè)，第二個(gè)的話不孕不育。我們?cè)谥委熒掀鋵?shí)很簡單，只需要口服優(yōu)甲樂，就可以完全將甲減，調(diào)整到一個(gè)甲狀腺功能正常的范圍。
關(guān)于甲狀腺功能，最常見的就是一個(gè)就是甲亢，還有一個(gè)就是甲減。甲亢里面，其實(shí)我們需要治療的，是指原發(fā)性甲亢，這是一個(gè)內(nèi)科病，我們俗稱就叫Graves病，通常的話，它的那個(gè)治療上就是，以口服一些藥物，抑制是這個(gè)甲狀腺素的合成，我們常用的藥物，比如說用的比較多的賽治。另外還有一些甲亢的病人它會(huì)出現(xiàn)代謝加快，吃的很多進(jìn)食量很大 消瘦，可能心臟跳動(dòng)比較快，那么需要對(duì)癥治療。比如說減慢它的心率，降低它的組織耗源量，比如說用這個(gè)心得安口服，治療甲亢主要是這兩種。另外在口服藥物治療，1到2年的時(shí)候，如果甲亢癥狀還不能得到緩解，這個(gè)時(shí)候還有更好的方法，就是碘131的治療。碘131的治療就是相對(duì)來說，用一定量的碘131，去抑制破壞甲狀腺的濾泡，使它合成甲狀腺素的量減少，從而達(dá)到控制甲亢的癥狀。