神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科三病房主任，神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，承擔(dān)衛(wèi)計(jì)委在慢病防治工作中的巡講任務(wù)，多次到二級甲等醫(yī)院進(jìn)行授課，對規(guī)范腦血管病的二級預(yù)防治療進(jìn)行指導(dǎo)和查房工作。從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，曾在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
很多人以為，只有到老了的時(shí)候，才為我們的血管操心。殊不知動脈硬化、血管斑塊形成是從30歲以后就加速了，再加上現(xiàn)代人活得越來越累、吃得越來越不健康、運(yùn)動得越來越少、抽煙熬夜、情緒緊張、焦慮不安，不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。那么，為什么我們的血管會一天天的堵塞？血管就像家中的自來水管一樣，用的時(shí)間長了，管道內(nèi)壁就要結(jié)垢、生銹，逐漸導(dǎo)致管道受阻而無法供水。血液中的“水垢”是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊。久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終因缺血而引起心、腦血管病。
近年來，長效降壓藥物的臨床應(yīng)用日漸增多。此類藥物的有多種優(yōu)勢，例如降壓作用持久、每天一次用藥、降壓平穩(wěn)、較少引起顯著的血壓波動。這類藥物另一個(gè)特點(diǎn)是起效緩慢，一般服藥1-2周左右才能充分發(fā)揮降壓療效，這樣可以避免血壓的短時(shí)間內(nèi)迅速降低。對于血壓嚴(yán)重升高、高齡、或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速降低可能對患者產(chǎn)生不利影響，而長效降壓藥物可以逐漸緩慢地發(fā)揮降壓作用，避免前述不良影響。有些患者開始服藥一兩天后，測量血壓無明顯下降，誤以為該藥效果不好，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的。除非嚴(yán)重高血壓（≥180/110mmHg），一般不需要緊急降壓，在兩三周內(nèi)逐漸把血壓控制好即可。因此，初用降壓藥物不能心急，更不要因?yàn)閮扇煅獕簺]有下降就頻繁更換藥物。
所謂低血壓，一般指血壓低于90/60 mmHg。但對于高血壓患者、特別是已經(jīng)發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的患者而言，血壓尚未低至這一水平即可出現(xiàn)血壓過低相關(guān)的臨床癥狀。高血壓有害，血壓過低同樣會對身體產(chǎn)生不利影響。對于沒有心腦血管疾病者（特別是青少年），低血壓一般不需要藥物治療，重在預(yù)防。首先要加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。每天堅(jiān)持體育鍛煉是防治低血壓的有效措施。對于老年人，可以選擇些強(qiáng)度不大的運(yùn)動，比如散步、騎自行車、游泳、太極拳、廣場舞等；其次要合理飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)。在生活中合理搭配膳食，不偏食，以保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質(zhì)。夏季是低血壓的高發(fā)季節(jié)，血壓偏低的人要注意多飲水、補(bǔ)充血容量，適當(dāng)多吃一些含鹽量高的食物，防止血壓過度下降。低血壓者應(yīng)避免長時(shí)間在悶熱的環(huán)境中站立。老年人要特別重視體位性低血壓的預(yù)防。高血壓患者一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，不要隨意更換降壓藥的種類和劑量；平時(shí)要注意變更體位時(shí)的速度，比如起床或由坐位起立時(shí)不要過急過快。餐后低血壓者，可嘗試餐前適量飲水、餐時(shí)不要飲酒、餐后適當(dāng)休息、少食多餐等措施。如果癥狀長期得不到緩解，就要及時(shí)去醫(yī)院診治。
打呼嚕是人們?nèi)粘Ｉ钪兴究找姂T的現(xiàn)象。盡管很多科普文章告訴大家，打呼嚕是一種病，但仍有相當(dāng)多的人沒有真正認(rèn)識到打呼嚕的危害，甚至認(rèn)為這是睡得香的表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，嚴(yán)重的打呼嚕會對健康造成極大損害。（1）易誘發(fā)或加重高血壓、糖尿病。嚴(yán)重的呼嚕會造成夜間睡眠過程中反復(fù)的呼吸暫停或氣流減少，這種反復(fù)的氣流停止再恢復(fù)的過程，會嚴(yán)重?fù)p害血管壁，造成血管彈性下降，從而引起或加重高血壓。此外，還會造成胰島素抵抗，從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。（2）增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。打呼嚕造成的呼吸反復(fù)停止，會造成血液中氧含量減少，最直接后果就是增加血液中“氧氣搬運(yùn)工”紅細(xì)胞的數(shù)量，紅細(xì)胞數(shù)量的增加，就好比路上車輛增加會造成交通擁堵一樣，造成血管阻塞概率的增加。此外，頻繁缺氧會造成血管壁的損害，使血管中血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加，一旦血栓脫落，很容易堵塞心臟、大腦及肺部血管，而引起致命性的心梗、腦梗及肺梗死的發(fā)生。（3）造成睡眠不足、精力不濟(jì)。（4）增加惡性腫瘤死亡率。打呼嚕引起的反復(fù)缺氧會造成基因突變及細(xì)胞生長方式的改變，從而誘發(fā)惡性腫瘤，并加快腫瘤的生長速度，增加死亡率。（5）引起全身器官缺氧。