神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科三病房主任，神經(jīng)病學醫(yī)學碩士，承擔衛(wèi)計委在慢病防治工作中的巡講任務，多次到二級甲等醫(yī)院進行授課，對規(guī)范腦血管病的二級預防治療進行指導和查房工作。從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，曾在上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
近年來，長效降壓藥物的臨床應用日漸增多。此類藥物的有多種優(yōu)勢，例如降壓作用持久、每天一次用藥、降壓平穩(wěn)、較少引起顯著的血壓波動。這類藥物另一個特點是起效緩慢，一般服藥1-2周左右才能充分發(fā)揮降壓療效，這樣可以避免血壓的短時間內(nèi)迅速降低。對于血壓嚴重升高、高齡、或已經(jīng)發(fā)生嚴重心腦血管疾病的患者，血壓在短時間內(nèi)迅速降低可能對患者產(chǎn)生不利影響，而長效降壓藥物可以逐漸緩慢地發(fā)揮降壓作用，避免前述不良影響。有些患者開始服藥一兩天后，測量血壓無明顯下降，誤以為該藥效果不好，這種認識是錯誤的。除非嚴重高血壓（≥180/110mmHg），一般不需要緊急降壓，在兩三周內(nèi)逐漸把血壓控制好即可。因此，初用降壓藥物不能心急，更不要因為兩三天血壓沒有下降就頻繁更換藥物。
打呼嚕是人們?nèi)粘Ｉ钪兴究找姂T的現(xiàn)象。盡管很多科普文章告訴大家，打呼嚕是一種病，但仍有相當多的人沒有真正認識到打呼嚕的危害，甚至認為這是睡得香的表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學研究已證實，嚴重的打呼嚕會對健康造成極大損害。（1）易誘發(fā)或加重高血壓、糖尿病。嚴重的呼嚕會造成夜間睡眠過程中反復的呼吸暫?；驓饬鳒p少，這種反復的氣流停止再恢復的過程，會嚴重損害血管壁，造成血管彈性下降，從而引起或加重高血壓。此外，還會造成胰島素抵抗，從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。（2）增加心梗、腦梗風險。打呼嚕造成的呼吸反復停止，會造成血液中氧含量減少，最直接后果就是增加血液中“氧氣搬運工”紅細胞的數(shù)量，紅細胞數(shù)量的增加，就好比路上車輛增加會造成交通擁堵一樣，造成血管阻塞概率的增加。此外，頻繁缺氧會造成血管壁的損害，使血管中血栓形成的風險增加，一旦血栓脫落，很容易堵塞心臟、大腦及肺部血管，而引起致命性的心梗、腦梗及肺梗死的發(fā)生。（3）造成睡眠不足、精力不濟。（4）增加惡性腫瘤死亡率。打呼嚕引起的反復缺氧會造成基因突變及細胞生長方式的改變，從而誘發(fā)惡性腫瘤，并加快腫瘤的生長速度，增加死亡率。（5）引起全身器官缺氧。
阿司匹林的主要作用是預防冠狀動脈或腦動脈內(nèi)血栓形成，從而降低發(fā)生心梗和腦梗的風險。已經(jīng)發(fā)生冠心?。òㄐ墓＃┗蚰X梗的患者，將來發(fā)生心?；蚰X梗的可能性非常大。即便經(jīng)過降壓、降脂、降糖治療，這種風險也不能完全消除，因此需要長期服用阿司匹林。這是預防心梗腦梗非常有效的方法，只要沒有明顯的副作用，一定不能擅自停藥。他汀也同樣如此。他汀的主要作用是降低血液中的膽固醇水平，減少形成粥樣斑塊的“原材料”，防止斑塊進一步增長甚至破裂。服用他汀后膽固醇會明顯降低，這種情況下應該繼續(xù)服藥，不能停藥。因為停藥后膽固醇會重新升高，心臟或腦血管的粥樣斑塊將會繼續(xù)加重。所以對于冠心病及腦梗死患者阿司匹林和他汀需要長期服用。
很多人認為記憶力下降是年齡增長自然衰退的現(xiàn)象，事實上，隨著年齡的增長，記憶力會一定程度的有所下降，那么如何來鑒別生理性腦功能下降還是病理性腦功能下降，哪些情況需要引起高度重視呢？（1）記憶力逐漸衰退，說過的話反復說，剛發(fā)生的事轉(zhuǎn)眼就忘，經(jīng)常丟三落四，經(jīng)常找東西，做飯經(jīng)常忘了放沒放鹽，或者忘了關(guān)火等。（2）處理熟悉的事情變得困難，比如不知道怎么穿衣，不知道怎么用電視遙控等。（3）表達困難，想說但就是想不起那個詞，說話內(nèi)容讓人難以理解。（4）判斷不了時間地點及人物，比如不知道幾月幾號，不知道家庭住址，以前熟悉的路經(jīng)常走錯，迷路。（5）變得多疑，經(jīng)常懷疑配偶出軌，懷疑家里被盜等。（6）判斷力下降，比如夏天穿冬天的衣服，把東西放在不是當?shù)牡胤?。?）理解力下降，比如跟不上與他人交談的思路。（8）性格改變，無緣無故罵人，喜怒無常。（9）與外人的交流減少，喜歡自言自語，對以前的愛好也喪失興趣。（10）行為異常。如果出現(xiàn)以上的情況，要警惕阿爾茨海默病，即所謂的老年癡呆癥，一旦有懷疑，就應該到正規(guī)醫(yī)院檢查。
異物堵塞呼吸道的事件在我們的生活中并不少見，由于異物堵塞在呼吸道中引起的后果是很嚴重的，所以學會這個急救法，關(guān)鍵時刻能救命。急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿勢站穩(wěn)，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾，然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內(nèi)上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷，腹腔內(nèi)容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復操作，直到異物被排出。