神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科三病房主任，神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，承擔(dān)衛(wèi)計(jì)委在慢病防治工作中的巡講任務(wù)，多次到二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行授課，對(duì)規(guī)范腦血管病的二級(jí)預(yù)防治療進(jìn)行指導(dǎo)和查房工作。從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，曾在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
帕金森病是個(gè)慢性進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，就目前國(guó)際水準(zhǔn)而言，還沒(méi)有哪一種藥物或哪一種措施能夠治愈帕金森病，所以診斷清楚之后，患者就要做好終生服藥、長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。目前帕金森病人還是以藥物為主進(jìn)行治療，醫(yī)生在使用藥物的時(shí)候都會(huì)先用較小的劑量，待患者的反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量。但是在臨床上存在很多的影響因素，有的時(shí)候藥物可以起到很好的效果，但是有的時(shí)候卻是效果大打折扣。治療過(guò)程中，很多患者懼怕藥物的不良反應(yīng)，沒(méi)有依照醫(yī)生所交待的劑量服用。藥物說(shuō)明書(shū)中，常常對(duì)藥物的不良反應(yīng)描繪得很細(xì)致。一些患者看完之后，便過(guò)于擔(dān)憂(yōu)藥物的不良反應(yīng)，以為說(shuō)明書(shū)中所提到的不良反應(yīng)都會(huì)發(fā)作。于是，他們便自行減量，以至基本就不服藥，這樣自然控制不住病情。實(shí)事求是地講，抗帕金森病藥物確實(shí)會(huì)呈現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但這些反應(yīng)只需及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生能夠調(diào)整藥物的劑量、用藥次數(shù)，或同時(shí)合用其他藥物，大多數(shù)的不良反應(yīng)都是能夠避免的。
阿司匹林的主要作用是預(yù)防冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，從而降低發(fā)生心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)發(fā)生冠心?。òㄐ墓＃┗蚰X梗的患者，將來(lái)發(fā)生心?；蚰X梗的可能性非常大。即便經(jīng)過(guò)降壓、降脂、降糖治療，這種風(fēng)險(xiǎn)也不能完全消除，因此需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。這是預(yù)防心梗腦梗非常有效的方法，只要沒(méi)有明顯的副作用，一定不能擅自停藥。他汀也同樣如此。他汀的主要作用是降低血液中的膽固醇水平，減少形成粥樣斑塊的“原材料”，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)甚至破裂。服用他汀后膽固醇會(huì)明顯降低，這種情況下應(yīng)該繼續(xù)服藥，不能停藥。因?yàn)橥Ｋ幒竽懝檀紩?huì)重新升高，心臟或腦血管的粥樣斑塊將會(huì)繼續(xù)加重。所以對(duì)于冠心病及腦梗死患者阿司匹林和他汀需要長(zhǎng)期服用。
偏頭痛發(fā)做前往往有一定的誘因,如情緒緊張、失眠、過(guò)度疲勞、飲酒、氣候變化、精神刺激等。有些飲食和生活習(xí)慣也可誘發(fā)偏頭痛或加重偏頭痛，只要避免一些食物攝入及去掉這些誘因就可以減少發(fā)作，為了確定哪些食物與偏頭痛發(fā)作有關(guān)，應(yīng)該做好一個(gè)日記，記錄包括頭痛發(fā)作前幾小時(shí)及發(fā)作時(shí)你在做什么及吃什么，你所處的環(huán)境和你此刻的心情最好都記錄下來(lái)，女性還應(yīng)該記錄與月經(jīng)的關(guān)系。然后每月分析一次，對(duì)引起頭痛發(fā)作的食物做出標(biāo)記以確定是哪種食物誘發(fā)的頭痛。目前對(duì)偏頭痛病人有效的方法：生活規(guī)律、保證睡眠、規(guī)律鍛煉、少吃咸菜、避免煙酒（包括紅酒及葡萄酒等）、避免進(jìn)食絡(luò)氨酸的食品，限制咖啡、茶、可樂(lè)的攝入；避免含亞硝酸鹽防腐劑的肉類(lèi)如熱狗或熏肉；食品添加劑如谷氨酸鈉（味精）；少吃奶制品（如蛋糕、奶油、冰淇淋等）、少吃含檸檬的飲料、少吃巧克力；某些藥物如口服避孕藥，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油等也可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作；小心香水；研究發(fā)現(xiàn)，多攝入含鎂豐富的蔬菜、水果有助于緩解和治療偏頭痛。
家記住5個(gè)S可以有效的鑒別眩暈。第一個(gè)S——Strength，試試力量好不好，肢體無(wú)力會(huì)偏癱，顏面無(wú)力口眼歪。第二個(gè)S——Sense，查查感覺(jué)行不行，肢體顏面有麻木，尤怕出現(xiàn)在兩邊。第三個(gè)S——Swallow，體會(huì)吞咽順不順，吞咽食物不順暢，喝口涼水都會(huì)嗆。第四個(gè)S——Speak，聽(tīng)聽(tīng)說(shuō)話(huà)清不清，語(yǔ)言表達(dá)太費(fèi)勁，構(gòu)音障礙語(yǔ)含混。第五個(gè)S——Seeing，看看眼睛有復(fù)視，明明就是一百元，偏偏看成兩百塊！眩暈合并5S，突發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)大，時(shí)間窗內(nèi)別耽誤，快快送去大醫(yī)院，溶栓取栓可救命。眩暈沒(méi)有5S，耳鳴耳悶聽(tīng)力差，耳科門(mén)診去就診，查查耳朵是關(guān)鍵。眩暈沒(méi)有5S，合并癥狀說(shuō)不清，眩暈門(mén)診看專(zhuān)家，查清病因是關(guān)鍵。
（1）帕金森氏病是一種慢性疾病，但卻是進(jìn)行性加重，有的病人病情也可以發(fā)展得很快。因此，一旦診斷盡早治療，并且需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，還要注意觀察病人的服藥效果及藥物的副作用，以利于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量與種類(lèi)。（2）鼓勵(lì)早期病人多作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡量繼續(xù)工作，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。（3）積極進(jìn)行功能鍛煉，尤其是姿勢(shì)與步態(tài)的訓(xùn)練。日常生活盡量讓病人自己完成，但要注意保護(hù)病人，防止病人跌跤。（4）多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘;避免刺激性食物、煙、酒等。（5）對(duì)晚期臥床不起的病人，應(yīng)幫助其勤翻身，在床上多作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)固定、褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。