神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內科三病房主任，神經(jīng)病學醫(yī)學碩士，承擔衛(wèi)計委在慢病防治工作中的巡講任務，多次到二級甲等醫(yī)院進行授課，對規(guī)范腦血管病的二級預防治療進行指導和查房工作。從事神經(jīng)內科工作近20年，曾在上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內科進修，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
隨著生活條件及飲食結構的改變，生活壓力與社會節(jié)奏越來越快，腦卒中已不再是中老年人的疾病，青年腦卒中的發(fā)生率逐年升高，需引起我們足夠的重視。如何才能減少發(fā)生的概率呢。我們需要重視以下一些方面：1、保持良好的心態(tài)：因為煩惱憂愁都會導致我們的身體分泌一些毒性物質損害我們的大動脈，2、保證良好的睡眠，最新的身心醫(yī)學研究認為頑固性失眠的罪魁禍首基本上都是情緒障礙。3、控制體重，BMI指數(shù)達標，這是控制腦血管病的基礎；4、控制高危因素，如血壓高、血脂高、血糖高、體重高、同型半胱氨酸高、尿酸高等。這個主要靠健康飲食、生活起居規(guī)律、堅持服藥?？刂聘哐獕禾岢椒€(wěn)降壓，血壓避免波動；5、戒煙限酒； 6、定期健康體檢。
很多人認為記憶力下降是年齡增長自然衰退的現(xiàn)象，事實上，隨著年齡的增長，記憶力會一定程度的有所下降，那么如何來鑒別生理性腦功能下降還是病理性腦功能下降，哪些情況需要引起高度重視呢？（1）記憶力逐漸衰退，說過的話反復說，剛發(fā)生的事轉眼就忘，經(jīng)常丟三落四，經(jīng)常找東西，做飯經(jīng)常忘了放沒放鹽，或者忘了關火等。（2）處理熟悉的事情變得困難，比如不知道怎么穿衣，不知道怎么用電視遙控等。（3）表達困難，想說但就是想不起那個詞，說話內容讓人難以理解。（4）判斷不了時間地點及人物，比如不知道幾月幾號，不知道家庭住址，以前熟悉的路經(jīng)常走錯，迷路。（5）變得多疑，經(jīng)常懷疑配偶出軌，懷疑家里被盜等。（6）判斷力下降，比如夏天穿冬天的衣服，把東西放在不是當?shù)牡胤?。?）理解力下降，比如跟不上與他人交談的思路。（8）性格改變，無緣無故罵人，喜怒無常。（9）與外人的交流減少，喜歡自言自語，對以前的愛好也喪失興趣。（10）行為異常。如果出現(xiàn)以上的情況，要警惕阿爾茨海默病，即所謂的老年癡呆癥，一旦有懷疑，就應該到正規(guī)醫(yī)院檢查。
(1)控制總熱量。 (2)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。 (3)低鹽飲食，每日食鹽6克以下。 (4)要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。 (5)注意烹調用料。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解 ，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣。 (6)適量增加蛋白質?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。 (7)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內，相當于每周可吃3個蛋黃。 腦梗塞患者的日常飲食注意，通過上面的幾點相信您有了一定的了解，因此，只要有了良好的飲食習慣，就能減少腦梗死等疾病的發(fā)病率。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙（如單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等）。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。發(fā)作TIA后日常生活應該注意如下幾點：（1）應了解飲食治療的意義。如高血壓病人應進低鹽低脂飲食，減少動物油攝入，盡量食用植物油。（2）運動可減少脂肪堆積，降低血糖，提高心肺功能，加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，運動時要掌握好強度，循序漸進。（3）需在醫(yī)生的指導下規(guī)律服用藥物，伴糖尿病者應積極控制血糖。（4）正確認識疾病，消除焦慮、緊張等不良情緒。（5）保持良好的生活習慣，按時作息，勞逸結合，保持情緒穩(wěn)定，定期復查血壓、血脂、血糖。
1、不能進食者給予鼻飼。（1）急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。（2）限制鈉鹽攝入（少于3 g/d）。（3）食物溫度適宜，對于尚能進食者，喂水或食不宜過急，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。（4）昏迷不能進食者鼻飼流質，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔。2 、急性期應臥床休息，不宜長途運送及過多搬動，翻身應保護頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓練，從床上到床邊到下床活動，循序漸進，失語者進行語言康復訓練。3、嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等變化。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，進行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預防褥瘡。5 、神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束，防止跌傷，必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時，取側臥位；及時清除氣管內分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。