神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內科三病房主任，神經(jīng)病學醫(yī)學碩士，承擔衛(wèi)計委在慢病防治工作中的巡講任務，多次到二級甲等醫(yī)院進行授課，對規(guī)范腦血管病的二級預防治療進行指導和查房工作。從事神經(jīng)內科工作近20年，曾在上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內科進修，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
面癱俗稱“口眼歪斜”，是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病。面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱是面神經(jīng)核上行通路任何部位受損引的。周圍性面癱是面神經(jīng)核或面神經(jīng)核以下的部分受損引起。通俗來說，中樞性面癱是繼發(fā)于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等顱腦病變，周圍性面癱又稱為面神經(jīng)炎，臨床特點為：可見于任何年齡，無性別差異多為單側，雙側者甚少，發(fā)病與季節(jié)無關。通常急性發(fā)作，突然出現(xiàn)一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露瞼流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，患側不能做皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮和噘嘴等動作。部分患者發(fā)病前會有耳后、耳下疼痛，還有可能出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。
許多患者在被診斷了“梅尼埃病”，尤其是聽說這是一個會反復發(fā)作的疾病，想想自己可能要在以后的生命里反復經(jīng)歷“持續(xù)數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時的無助絕望的天旋地轉，惡心嘔吐”后，往往會產(chǎn)生巨大的心理壓力，并因此患上焦慮抑郁等一些精神心理障礙。其實隨著現(xiàn)在醫(yī)學的發(fā)展，對梅尼埃病的治療已形成了較為完善的“序貫治療方案”，而且，絕大多數(shù)的患者，在進行積極的內科治療后，病情都會有明顯的緩解，可以做到少發(fā)，甚至不發(fā)。因此，與醫(yī)生密切配合，建立良好的生活習慣有利于疾病恢復。首先是在飲食習慣上進行調整 低鹽飲食，建議每日的鹽攝入量控制在2g以下，如可以耐受，可控制在1.5g以下。此外，還要盡量避免含“興奮劑“成分的飲料及食物，比如濃茶，咖啡，可樂等。其次，保證充足及高質量睡眠，避免緊張情緒，保持平和心態(tài)及愉悅心境也是預防發(fā)作的有效手段。最后，仍然是對所有眩暈疾病普遍適用的準則，多動?。?！增加戶外鍛煉，一方面可以促進多巴胺分泌，調整情緒睡眠等狀態(tài)，另一方面也有助于增強體質，促進前庭康復。
"眼睛是心靈的窗戶。"這句名言是意大利文藝復興時期畫家達芬奇從人物畫的角度來說的，孟子早在一千多年前就說過通過觀察人的眼晴，可以判斷一個人的善惡真?zhèn)危活^暈眩暈根據(jù)發(fā)病部位和眩暈性質的不同，眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈。系統(tǒng)性眩暈是指前庭系統(tǒng)病變引起的病變。而非系統(tǒng)性眩暈是指前庭系統(tǒng)以外的全身系統(tǒng)疾病引起的病變。其中系統(tǒng)性眩暈又分成真性（周圍性）眩暈和假性（中樞性）眩暈兩種。如何確定發(fā)病部位、區(qū)分眩暈性質，眼震就成了關鍵，眼球震顫（簡稱眼震）的發(fā)生與眩暈密不可分，所以醫(yī)生會仔細觀察每個眩暈病人的眼睛，也可以說眼睛是頭暈眩暈的窗口。
有很多人很長時間天天頭昏，常常伴隨失眠，還與天氣變化有關，反復多次做頭CT或頭MRI都沒事，其實這種頭昏叫慢性主觀性頭暈（CSD）。其特征主要有：（1）主觀性頭暈或不穩(wěn)：持續(xù)（>3個月）感到非旋轉性頭暈，可能包括下述一種或一種以上模糊的描述：頭昏；頭重腳輕感；經(jīng)常感覺不穩(wěn)，但其他人感覺不明顯；感覺“頭內部”旋轉，對周圍可見物體的運動沒有任何感知；感覺地板從下往上移動；感覺自身與所處環(huán)境分離。（2）對運動高度敏感：持續(xù)（>3個月)對自身運動高度敏感（沒有方向特異性）和對環(huán)境中物體移動高度敏感。換句話說躺在床上或坐著的時候沒有什么不適，一旦走路或到車流、人流涌動的地方就會很難受。（3）視覺性眩暈：在有復雜視覺刺激的環(huán)境中（例如，雜貨店或購物中心）或完成精細的視覺任務時（例如，操作電腦）癥狀加重。大多數(shù)CSD患者（93%)有精神障礙，通過調整情緒、改善精神癥狀后頭昏好轉。
酒精中毒性腦病是長期過量飲酒引起腦部損傷，出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關性癡呆、胼胝體變性（Marchiafava-Bignami?。┑?；是酒精濫用和酒精中毒患者的重要疾病表現(xiàn)，對人類健康的危害日趨嚴重。病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨（維生素B1）缺乏，所以治療關鍵是針對病因及發(fā)病機制進行治療。由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良，口服維生素B1效果也不佳，故一般選擇非腸道給藥。當體內硫胺貯備嚴重不足時，患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷，表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重，因此慢性酒精中毒性腦病在發(fā)病初期經(jīng)快速非腸道補充硫胺有望完全恢復。慢性酒精中毒性腦病的首要治療方法就是戒酒。