骨科 | 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)、德國慕尼黑大學(xué)Ludwig-Maximilians-Universitaet (LMU) Muenchen醫(yī)學(xué)博士、博士后。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科副主任。主任醫(yī)師。中國研究型醫(yī)院學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會運動損傷學(xué)組常務(wù)委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專業(yè)委員會西安培訓(xùn)基地第一屆常務(wù)委員，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢殘康復(fù)專業(yè)委員會運動損傷重建與康復(fù)學(xué)組委員，陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會常務(wù)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會肩肘學(xué)組副組長，關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員；陜西省醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療專業(yè)委員會、脊柱外科專業(yè)委員會脊柱畸形學(xué)組、西安市運動醫(yī)療專業(yè)委員會委員。德國干細胞研究學(xué)會會員。榮獲中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會2014年度全國十佳中青年骨科醫(yī)師提名獎。
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療如下： 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位第一次發(fā)作，往往保守治療。 其治療的方式，主要是用希波克拉底法，牽拉足蹬法進行復(fù)位，然后用肢具固定4到6周。 對于關(guān)節(jié)囊撕裂比較嚴重，保守治療無效的患者，才需要微創(chuàng)手術(shù)。 另外，老話講的傷筋動骨一百天，因為軟組織初步愈合需要六周，恢復(fù)功能需要三個月，所以，患者一定要有耐心。
肩關(guān)節(jié)脫位患者可以做的功能鍛煉如下： 肩關(guān)節(jié)脫位的病人在手術(shù)以后，首先讓他戴個肢具，讓他不要動，讓他自己慢慢的縫合的關(guān)節(jié)囊長好，這是非常重要的。 但是如果患者只是這樣不動的話，患者的肌肉慢慢就萎縮了，因此，在早期，患者可以捏球使肌肉放松、保持肌肉張力。朝前推手繃緊，朝外推手繃緊，朝后壓床保持肌肉張力。 術(shù)后三天以后，可以抱著自己的胳膊稍微轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)。前六周在他人幫助下，輕微的前曲外展內(nèi)外旋。
需要進行手術(shù)治療的肩關(guān)節(jié)脫位患者如下： 肩關(guān)節(jié)脫位第一次脫位把它復(fù)好，然后通過肢具固定好以后，關(guān)節(jié)囊長好，一般是不需要做手術(shù)的。 如果患者的關(guān)節(jié)囊撕裂比較嚴重，而且患者沒有很好的固定，引起的關(guān)節(jié)囊的松弛，而且往往都有反復(fù)脫位的病史，這個時候，就需要做手術(shù)了。 對于早期的康復(fù)來說，建議還是每周要到醫(yī)院來一次。
肩關(guān)節(jié)脫位的診斷如下： 肩關(guān)節(jié)脫位的患者往往會有明顯的外傷史。患者的胳膊動不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位，而那種因為關(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位。 另外，患者的關(guān)節(jié)比較松弛，肩膀塌下去了，這明顯可以得到診斷，但是有時候病人到醫(yī)院來，在小醫(yī)院就診時已經(jīng)復(fù)位了，但患者總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這屬于習慣性脫位。
我覺得首先需要明確診斷，有時候肩關(guān)節(jié)脫位他是前面的關(guān)節(jié)囊撕裂大部分情況下。但是他有時候是上關(guān)節(jié)囊撕裂。肩關(guān)節(jié)脫位有很多分類方法，當然有前脫位有后脫位。第二種分類方法就是它的損傷機制了，是創(chuàng)傷的還是自發(fā)的。另外是根據(jù)脫位的原因，我們初步診斷后要拍片子，肩關(guān)節(jié)正位片和肩胛骨的外圍片，實在不能診斷的話還要做CT，往往通過查體X線片CT都可以得到明確診斷。