消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)， 2013年在天津中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士學(xué)位；掌握脾胃病方面中西醫(yī)理論知識，能獨立處理脾胃方面的常見病、多發(fā)病。
在中醫(yī)的治療方式我們?nèi)匀恢v它是一個對癥治療了。根據(jù)病情辨證治療，如果是便秘的就通便；如果是腹瀉的那么就要止瀉，止瀉也不是一個單純止的過程，是需要用一些健脾祛濕的一個方式，同時對于合并有焦慮抑郁癥的患者除了如果用西藥去干預(yù)的話，那么中醫(yī)我們通過疏肝，健脾的一個方式一樣可以達到一個抗焦慮抑郁的作用。這里面還要提到一個腸道菌群的紊亂，有些病人可以出現(xiàn)腸道菌群紊亂，可以適當?shù)募尤胍恍{(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。中醫(yī)治療腸易激綜合癥的優(yōu)勢在于它是可以辯證治療治病求本，所以它可以預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，預(yù)防它的下一次發(fā)作，從根本上來解決問題。尤其在三伏天，我們講三伏天的時候去用一些膏藥，比如養(yǎng)胃運脾貼去配合中醫(yī)外治法來治療的話，它可以起到事半功倍的作用，在一年當中陽氣最旺盛的時候來補充陽氣效果是非常好的，所以中醫(yī)的治療特色優(yōu)點在于：第一它是個體化治療；第二它可以預(yù)防再次發(fā)作；第三它是從根本上治療。也許這個病人可能以后只要保證它良好的生活習(xí)慣就不會再發(fā)作了。
腸易激綜合癥是以腹部不適腹痛，伴有排便性狀的改變的一組功能性腸道疾病。便秘的范圍就比較大了，便秘也分器質(zhì)性疾病和功能性疾病。而腸易激綜合癥當中有一個排便性狀的改變就分為腹瀉和便秘兩種類型，所以對于功能性的便秘在腸易激綜合癥當中，它是包括功能性便秘的，不包括器質(zhì)性的疾病。這個就要做一個明確的診斷，就是剛才所說的我們要去診斷腸易綜合癥，就一定要去做腸鏡做大便的培養(yǎng)，做大便的常規(guī)來明確診斷，才知道他腸子里面到底是什么情況，有沒有長東西，比如說有些病人長期它是便秘，它長期服用的瀉藥從癥狀上來說它確實很像一個腸易激綜合癥，但是如果你不做腸鏡，你永遠都不知道他的腸子已經(jīng)黑了，我們叫結(jié)腸黑變病。
腸易激綜合癥的檢查當然要做了，因為它是一個功能性疾病，又是一個癥狀學(xué)診斷，所以一定要排除器質(zhì)性病變。腸易激綜合癥它首先要以器質(zhì)性病變要去鑒別，比如說潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、腸道腫瘤，首先它鑒別的更關(guān)鍵的點就是它是一個功能性疾病。要排除一切器質(zhì)性的因素，因為它是一個功能性的疾病，我們說仍然是一個癥狀學(xué)診斷，所以排除的方式就是去做檢查。檢查里面最重要就是要做腸鏡，排除一些腸道的粘膜的一個損害，包括我們剛才所說的有炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等等；另外就是要做大便的一個檢查，大便檢查里面有一個大便常規(guī)檢查，看是否有潛血，是否有白細胞，是否感染，另外是大便培養(yǎng)的一個檢查，看有沒有菌群的一個紊亂或者說是一個其他細菌的一個感染。這些都是用來鑒別的，所以我們剛才所說的腸鏡、結(jié)腸鏡、大便的一個常規(guī)大便的培養(yǎng)這都是必須要做的。
生活中我覺得最重要的就是要減少生活壓力培養(yǎng)一個良好的生活習(xí)慣，作息要規(guī)律。包括腸易激綜合癥的患者常常因為焦慮抑郁的情緒導(dǎo)致他睡眠不好，心情不好甚至有心慌氣短的癥狀。像這種患者的話我建議他要規(guī)律的作息，保證一個子午覺。我們講子午覺中午的11點到一點和晚上的11點到1點就是子午兩個時間，這個時候一定要睡眠，保證充足的睡眠，這樣才能有一個更好的精神狀態(tài)；另外就是合理的釋放自己的壓力，在壓力過大的情況下不要過分的強迫自己有一些強迫癥的行為，如果自己實在無法疏通的情況下可以去身心科心理科去找專業(yè)的心理醫(yī)師去咨詢?nèi)プ鲂睦硎鑼?dǎo)，這些都是可以的。
中醫(yī)調(diào)理腸易激綜合癥以腹瀉為例就是大便的一個次數(shù)增多或者是大便性狀的一個改變，糞質(zhì)清稀或如水樣，這種我們中醫(yī)都認為是泄瀉。在治療當中仍然是需要辯證的，泄瀉的分型包括肝郁脾虛、脾虛濕盛、脾胃虛弱、脾腎陽虛以及脾虛濕熱癥的。在治療當中也是不一樣的治療方式，不一樣的方藥，這當中包括有痛瀉要方，中醫(yī)的傳統(tǒng)痛瀉要方參苓白術(shù)散、葛根芩連湯、四君子湯等等。其實我認為飲食對于腸易激綜合癥的患者是非常關(guān)鍵的一個治療方案，我們講老百姓說是三分治七分養(yǎng)，所以對于脾胃病尤其是我們所說的功能性的胃腸病其實飲食是非常重要的。所以平時首先要清淡飲食，肥甘厚膩的東西要少吃，對于腹瀉的患者涼性的食物要少吃，而對于濕熱的患者像牛羊肉之類的就要少吃，另外像生冷的海鮮，包括一些冷飲這些東西都不要去涉及它。有些容易受到刺激的，容易受到刺激的話就像火鍋或者是特別辣的東西都要少吃，同時剛才我說到一個粥，那么我們講用來養(yǎng)胃的也當然對腸子也是很有用處。這個粥是需要多喝的，這里面當中如果像腸易激綜合癥的患者不建議喝太多的含有豆制品的什么紅豆綠豆這種。豆制品要少吃，但是可以加一些像薏米芡實山藥這些可以健脾化濕的，對它是有明顯的療效的。對于像虛寒的這種患者的話，還可以加上黃芪枸杞，我們平時用的這些藥都是可以的。