消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)， 2013年在天津中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士學(xué)位；掌握脾胃病方面中西醫(yī)理論知識，能獨立處理脾胃方面的常見病、多發(fā)病。
誘發(fā)腸易激綜合癥的因素包括飲食習(xí)慣不良，我們中醫(yī)講叫過食肥甘厚膩。過食生冷這些都容易刺激到腸道出現(xiàn)腹部不適以及腹瀉，那么對于便秘的病人可能蔬菜水果過時比較少，甚至于有些人會挑食，導(dǎo)致一個腸道的一個有益菌的一個減少，有害菌的增多使得腸道功能紊亂。另外還有一些精神壓力過大的患者可以出現(xiàn)反復(fù)的腹部不適，尤其在情緒壓力出現(xiàn)的時候，外界因素干擾的時候疾病會加重。預(yù)防的方式就是說對于患者自己來說要注意飲食一個是清淡易消化的飲食，油膩的東西要少吃，另外對于那種蔬菜當(dāng)中根莖類的容易通便的也要少吃，包括豆制品也要少吃，因為豆制品吃多了以后，容易產(chǎn)生腸脹氣。另外就是患者要調(diào)節(jié)他的情緒，減少他焦慮抑郁的情緒的發(fā)作，保證一個良好的生活習(xí)慣，不要吃不潔的飲食。
腸易激綜合癥是以腹部不適腹痛伴有排便性狀的改變的一組功能性腸道疾病。腸易激綜合癥的早期可能有些病人僅僅是腹部不適，如果是腹瀉型的話，僅僅出現(xiàn)腹瀉或者說是便秘型的出現(xiàn)便秘，而這些癥狀都比較輕。有些病人腹瀉病人可能僅僅每天，只有一次的腹瀉大便性狀的改變，有些病人便秘也可能很長時間才出現(xiàn)一次。早期的癥狀比較輕，而且干擾的因素也比較少，后期會發(fā)展的的話有些病人腹瀉的次數(shù)會增多，一天可能五六次十來次都可能會出現(xiàn)。而且干擾因素特別多，比如說情緒的因素飲食的因素，任何一個很細微的一個變化都可能會讓他去排便，當(dāng)然它仍然是一個功能性疾病，排便之后是可以緩解的。
腸易激綜合癥因為它是一個功能性的疾病，我們說仍然是一個癥狀學(xué)診斷，所以排除的方式就是去做檢查，檢查里面最重要就是要做腸鏡排除一些腸道的粘膜的一個損害，包括我們剛才所說的有炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等等。另外就是要做大便的一個檢查，大便檢查里面有一個大便常規(guī)檢查看是否有潛血，是否有白細胞，是否感染，另外是大便培養(yǎng)的一個檢查，看有沒有菌群的一個紊亂或者說是一個其他細菌的一個感染。腸易激綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腹部的不適或者疼痛的癥狀出現(xiàn)至少六個月，而且最近三個月當(dāng)中至少每個月有三天出現(xiàn)癥狀，這些癥狀包括腹部的不適，包括排便頻率的改變，大便性狀的改變，以及排便以后癥狀能夠減輕，以上就是它的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
剛才就說到了腸易激綜合癥的患者很多合并焦慮抑郁的情緒在里面因為長期的這種不良情緒，長期的過多的精神壓力，就會讓他出現(xiàn)了以腸易激綜合癥為表現(xiàn)的焦慮抑郁的癥狀。這個我們叫焦慮抑郁狀態(tài)，也就是說它是以上腹部不適或者腹瀉、或者便秘、或者腹痛為主要表現(xiàn)的實際上是心理因素而造成的軀體形式障礙。在這類患者當(dāng)中適當(dāng)?shù)娜ゼ尤?，抗焦慮和抗抑郁的藥物，往往可以起到事半功倍的作用，而且焦慮和抑郁的情緒本身就是造成它疾病的一個啟動因子。我們是有一個評分的就是說焦慮抑郁是會來評分，那么對于輕中度的患者我們可以采用中醫(yī)中藥的疏肝理氣的方法來治療，對于稍微重一些的病人，如果是一個焦慮狀態(tài)的病人，我們可以加入像氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀。這些抗焦慮的藥物，當(dāng)然如果這些藥物仍然無法解決他的問題，比如說重度的焦慮癥的患者雖然它是合并有腸易激綜合癥的。那么這個時候可能焦慮抑郁已經(jīng)是它的主要矛盾了，像這種患者甚至有這種自殘傾向的患者，我們建議他要去?？频男睦砜迫ブ委?。
腸易激綜合癥它的癥狀分為腹瀉型和便秘性。那么針對腹瀉型我們要用一些止瀉的藥，調(diào)節(jié)腸道菌群的藥，對于便秘的病人要用通便的，一個治療方法，其次腸易激綜合癥的患者常常合并焦慮抑郁，這個時候要加用焦慮抑郁的一個藥物。這是西醫(yī)的治療方法，那么在中醫(yī)的治療方法當(dāng)中，我們?nèi)匀皇且粋€個體化治療，辨證治療分型當(dāng)中比如說腹瀉當(dāng)中更多的分型就是脾胃虛弱的，脾虛濕盛的肝脾不和的，還有脾虛濕熱的，所以在虛實寒熱這當(dāng)中都是有辯證的，所以根據(jù)每個人不同的舌苔脈象，我們采取不一樣的辯證治療方法，另外在腸易激綜合癥當(dāng)中像我們科也是有很獨特的特色治療的，包括中醫(yī)外治法，我們講中醫(yī)外治法就是通過包括穴位貼敷耳穴中藥涂擦這些方法來達到一個治療疾病的目的和方法。這當(dāng)中要有蛋白性的陽運脾貼，他就是根據(jù)我們中醫(yī)治胃病和冬病夏治的理論來針對腹瀉型的脾胃虛寒型的一個腸易激綜合癥，包括功能性胃腸病的患者都是可以用的。在效果當(dāng)中也是很好，除了藥物飲食就是中醫(yī)的一個內(nèi)治法和外治法的一個綜合治療，療效還是很確切的。