消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)， 2013年在天津中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士學(xué)位；掌握脾胃病方面中西醫(yī)理論知識，能獨立處理脾胃方面的常見病、多發(fā)病。
慢性胃炎可以喝酸奶牛奶，當(dāng)然我剛才還說了一個個體化的問題，比如說這個人胃酸很高不停的反酸燒心，這個時候喝酸奶其實是無疑加重他的病情，這時候是不應(yīng)該喝的。根據(jù)癥狀來說如果他平時沒有這些癥狀就是可以喝酸奶的，另外有些病人說他胃脹的特別明顯，那么胃脹的病人牛奶建議是少喝，因為牛奶喝多了以后腸道容易產(chǎn)生脹氣，脹氣會加重他胃脹的癥狀，癥狀會加重病人會有不適的感覺，在沒有胃脹的情況下是可以喝牛奶的。引起慢性胃炎的原因包括飲食不適生活習(xí)慣的改變，壓力過大以及藥物的因素都可以引起慢性胃炎，其次還有一個就是幽門螺桿菌的一個感染，所以在飲食當(dāng)中就把握三點，一個就是定時定量進(jìn)餐，第二個飲食易清淡有選擇，第三個進(jìn)餐的速度要減慢。
萎縮性胃炎所謂萎縮有的人說是不是胃變小了，不是這個意思，他是指的是腺體的萎縮，腺體的萎縮就會導(dǎo)致它需要分泌的一些物質(zhì)就會減少，在這種情況下胃的消化功能就會減弱，所以在治療當(dāng)中有不一樣的治療方法，治療的原則就是說西醫(yī)的治療原則也是一樣的，就說是保護(hù)胃黏膜促進(jìn)胃動力，在中醫(yī)當(dāng)中我們是要可能西醫(yī)在這方面它當(dāng)患者出現(xiàn)腸化的時候，已經(jīng)沒有特別好的療效了，那么在這個時候我們用中藥是可以起到一個更好的通過整體調(diào)理，健脾化濕來促進(jìn)胃腸的功能的恢復(fù)，在這個過程中我們在不斷隨訪和復(fù)查當(dāng)中也會發(fā)現(xiàn)有些人的萎縮，他的程度會減輕，萎縮性胃炎的癥狀其實和慢性胃炎的癥狀差別并不是很大，更多的還是體現(xiàn)在一個個體化的一個表現(xiàn)，包括胃疼、胃脹、反酸、燒心、打嗝、噯氣等等這些癥狀，非萎縮性胃炎的癥狀和萎縮性胃炎的癥狀其實差別不是很大，我們先說萎縮和非萎縮，那么萎縮和非萎縮做怎么診斷，在內(nèi)鏡下我們?nèi)』顧z發(fā)現(xiàn)這個病人的胃的腺體發(fā)生萎縮，這個叫萎縮性胃炎，那么如果沒有萎縮，僅僅是一個炎癥改變，就是說非萎縮性胃炎這個是病理診斷，病理診斷和他癥狀診斷并不是完全一致的不完全成正比的，并不是說非萎縮性胃炎的癥狀就一定比萎縮性胃炎的癥狀輕，這也是有個體性差異在里面的，所以從癥狀學(xué)診斷和病例診斷來說是有區(qū)別的。
膽汁反流性胃炎一個治療的方法就是保護(hù)粘膜和促進(jìn)胃動力了，再促進(jìn)胃動力當(dāng)中西藥可以選用莫沙必利很多病人會反映，可能西藥吃上以后效果很好，我們吃了嗎丁啉效果也很好，但是它在停藥之后就容易反復(fù)。所以這個時候我們認(rèn)為中醫(yī)的健脾行氣的藥效果是非常好的，其次是保護(hù)胃黏膜了，那么它長期的膽汁反流可以造成胃黏膜的一個糜爛，西藥常常選用鉍劑，中藥我們也有一些個起到抑酸作用的保護(hù)粘膜的一些藥物，比如說比較典型的像烏貝散之類的都可以用膽汁反流性胃炎，就是說大家西醫(yī)有西醫(yī)的治療方法，中醫(yī)有中醫(yī)的治療方法，根據(jù)個人體質(zhì)不同對于那種急性的短期的疾病，可能西藥的效果就可以解決了，而對于慢性的反復(fù)發(fā)作的病人，可能西藥只能解決他一時的情況，他常常反復(fù)發(fā)作的時候西藥的效果就可能不太顯現(xiàn)了，那么在這種情況下我們建議吃一些中藥，因為中藥的促動力的作用雖然說很多研究，中藥促動力的作用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于西藥的，在辨證論治針對個體化治療方面療效是很顯著的。
膽汁反流性胃炎正常的膽汁是可以經(jīng)過排泄的，而膽汁反流是因為胃動力差使得膽汁逆流回胃造成了一個胃黏膜的損傷，我們常?？梢钥吹轿葛つぴ斐梢恍┟訝€，在內(nèi)鏡下我們也可以看到很多黃色的膽汁，像這種引起的一系列的胃腸道的不適的癥狀可以稱之為膽汁反流性胃炎。這種病人的表現(xiàn)大多數(shù)以胃脘的不適燒心、胃疼、反酸、胃脹等等，有的人可以出現(xiàn)后背的脹不適，在還有一些人可以出現(xiàn)，情緒欠佳急躁易怒，診斷主要是靠胃鏡來診斷了，在胃鏡上我們可以看到有大量的黃色的膽汁逆流回胃，這個診斷是很明確的膽汁反流性胃炎，就是說大家西醫(yī)有西醫(yī)的治療方法，中醫(yī)有中醫(yī)的治療方法根據(jù)個人體質(zhì)不同，對于那種急性的短期的疾病可能西藥的效果就可以解決了，而對于慢性的反復(fù)發(fā)作的病人可能西藥只能解決他一時的情況，他常常反復(fù)發(fā)作的時候西藥的效果就可能不太顯現(xiàn)了，那么在這種情況下我們建議他吃一些中藥。
治療慢性胃炎的治療藥物的選擇原則主要是對癥治療了，對于有反酸高酸的患者我們選擇抑酸藥，對胃動力差的患者選擇促胃動力藥，還有對于一些胃鏡下我們表現(xiàn)有糜爛的病人，這個時候就要選擇胃黏膜保護(hù)劑，中醫(yī)我們的慢性胃炎包括范圍比較廣，包括胃疼、胃脾、嘈雜，在治療當(dāng)中我們也通過臟腑辨證，辨證論治以后分為很多的分型，包括肝胃不和的脾胃虛弱、脾虛濕盛的、胃陰不足、胃絡(luò)瘀阻的等等，在治療當(dāng)中我們中醫(yī)的特色就發(fā)揮出來了，因人而異辨證論治。根據(jù)你每個人的癥型選擇不同的用藥，在治療當(dāng)中能夠體現(xiàn)出來很好的效果，所以雖然說大家都是慢性胃炎，在我們中醫(yī)里面講可沒那么簡單，有的人可能就是一個肝郁脾虛的，他情緒不好而造成的，有的人是脾胃虛弱的，因為長期的飲食不適造成的。還有一些人可能出現(xiàn)了一些，陰虛的表現(xiàn)還有一些濕盛的表現(xiàn)，有的常常說他很乏很困沒勁兒其實你看他體質(zhì)似乎很好胖胖的，這個其實他是我們說脾虛濕盛的表現(xiàn)，它也可以出現(xiàn)慢性胃炎和其他的癥型差別比較大了，所以針對這種每個人的辨證分型的不同，我們采取的不同的治療方法是一個治病求本的一個原則。