婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)理論，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，手術(shù)技巧較嫻熟，對本領(lǐng)域中的一些疑難雜癥、高危妊娠監(jiān)測與搶救和婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病如：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病合并妊娠等有獨(dú)特的見解。
妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數(shù)可能是需要進(jìn)行治療的，尤其是對于臨床的甲亢癥狀非常明顯的，比如心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的狀態(tài)，進(jìn)行正常的或者加大的飲食量，病人仍然消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下，需要用藥物來進(jìn)行治療。 在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因?yàn)樗ㄟ^胎盤的量是非常少的，對胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導(dǎo)下，來選擇它的用量。 而且，一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因?yàn)殡S意的更改的話，有可能會(huì)引起甲亢的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
治療妊娠期甲亢的藥物對母兒的影響如下： 對于一個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的女性的話，一般來說，應(yīng)該在妊娠前，準(zhǔn)備妊娠的時(shí)候使用一些藥物，讓她的甲狀腺功能保持在正常的水平三個(gè)月以上，才可以進(jìn)行正常的妊娠。 治療妊娠期甲亢的藥物，也就是常說的抗甲亢的藥物，大多數(shù)的這種抗甲亢的藥物，都可以通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，而且大多數(shù)的藥物對于胎兒來說，都有一定的致畸作用，所以在選擇抗甲亢的藥物的時(shí)候，一定是非常慎重的，一般首選的就是丙硫氧嘧啶，因?yàn)樗ㄟ^胎盤的量是非常少的，對于胎兒的影響是最小的。
妊娠期甲亢對于母兒的危害主要有以下幾種： 首先，妊娠期甲亢的女性，容易發(fā)生流產(chǎn)也容易發(fā)生早產(chǎn)，這一類婦女還容易發(fā)生感染，而且在分娩的過程中，有可能會(huì)出現(xiàn)甲亢的危象。 另外，抗甲亢類的這些藥物，可能會(huì)對孩子造成一些影響，比如說新生兒出生以后可能會(huì)出現(xiàn)甲亢，或者是出現(xiàn)甲低的這種表現(xiàn)，所以對于甲亢合并妊娠的女性，新生兒在出生以后，我們應(yīng)該盡早的查新生兒的甲狀腺功能，如果發(fā)現(xiàn)異常的話，及早的做出干預(yù)的措施。
妊娠期甲亢患者需要注意以下幾點(diǎn)： 1、妊娠期甲亢的患者，首先在整個(gè)妊娠期，應(yīng)該在內(nèi)分泌以及產(chǎn)科的醫(yī)生，共同的監(jiān)護(hù)下，順利度過她整個(gè)妊娠期。也就是說，在內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)該定期檢測她的甲狀腺功能，根據(jù)她的甲狀腺功能，來調(diào)整她的用藥，就是抗甲亢的藥物，把甲狀腺功能控制在正常范圍內(nèi)。 2、同時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，保證胎兒以及母體，能夠順應(yīng)整個(gè)妊娠的周數(shù)，順利的通過妊娠期，其次在整個(gè)妊娠的過程中，一定要注意調(diào)整自己的生活習(xí)慣，保持情緒的穩(wěn)定，同時(shí)一定要把這個(gè)藥物，不能夠私自的進(jìn)行調(diào)整用藥，在沒有在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨便的改動(dòng)用藥量，尤其是減少這個(gè)用藥，因?yàn)檫@些情況都有可能會(huì)使甲亢的病情更加嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致甲亢危象的出現(xiàn)。
妊娠期甲亢分娩時(shí)，預(yù)防甲狀腺危象的方式如下： 首先醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員和家屬，應(yīng)該平復(fù)孕婦對于分娩的恐懼的情緒，使她的整個(gè)情緒狀態(tài)屬于比較平穩(wěn)的過渡時(shí)期，同時(shí)對于疼痛比較敏感的女性，建議采取分娩鎮(zhèn)痛，也就是無痛分娩，來減輕宮縮的疼痛、陣痛、分娩的疼痛，對于甲亢危象的誘發(fā)，同時(shí)在分娩的前后要注意女性預(yù)防感染，來盡量減少感染所誘發(fā)的甲亢危象，但是如果在整個(gè)分娩的過程中出現(xiàn)了心率增快，病人出現(xiàn)這種心衰的這種表現(xiàn)，心率大于一百六 一百四的這種狀態(tài)的話，體溫的升高、多汗等等，這種高代謝的狀態(tài)的時(shí)候，首先一定要考慮有可能已經(jīng)發(fā)生了甲亢的危象，應(yīng)該采取積極的措施來治療它和控制它。