婦產科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，從事婦產科臨床、教學和科研工作十余年，熟悉婦產科專業(yè)理論，臨床經驗較豐富，手術技巧較嫻熟，對本領域中的一些疑難雜癥、高危妊娠監(jiān)測與搶救和婦產科內分泌疾病如：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病合并妊娠等有獨特的見解。
妊娠期糖尿病，在整體的妊娠過程中，它的血糖水平并不是很高，所以一般來說，對于妊娠期糖尿病沒有分級。 但是在內科里面，對于糖尿病是有分級的，它是根據糖尿病有沒有微血管的影響，有沒有眼底的影響，有沒有其他臟器的一些損傷，比如腎臟的損傷進行相關的分級。 但是對于妊娠期糖尿病，在妊娠期特發(fā)性的血糖的增高是沒有明確的分級的，糖尿病分級的話，主要是根據血糖控制的水平，它通過糖化血紅蛋白以及空腹血糖，以及餐后血糖來進行分級。
妊娠期糖尿病的患者在剖腹產以后，首先是感染，因為妊娠期糖尿病婦女，剖腹產以后腹部會有切口，所以要注意切口的護理，第一妊娠期糖尿病婦女往往皮下脂肪比較厚，所以切口的愈合是不太好的。 有時候可能會出現切口的液化，切口的愈合的延遲，本身和妊娠期糖尿病有一定的關系，其次這一類病人容易發(fā)生這種感染，切口的感染或者是產褥期的感染，外陰陰道的這種感染發(fā)生率也比較高，一定要注意保持個人衛(wèi)生的清潔，勤換內衣褲、經常清洗外陰，保持一個清潔的狀態(tài)。 另外，在產褥期的時候，剖腹產的女性一定要及早的進行哺乳，同時在哺乳的過程中，一定要對乳頭乳房的護理工作要做好，保持清潔以避免急性乳腺炎的發(fā)生。
妊娠期出現糖尿病以后，首先應該給病人端正生活方式的，大部分女性血糖都是可以通過生活方式來進行干預的，所以應該提供良好的飲食的指導，來限制或者是合理性的指導飲食以及熱量的攝入。 同時做運動的指導，適宜的參加有氧運動，來把患者的血糖控制在正常的范圍內，如果生活方式干預不能夠將血糖控制在正常范圍內的話，可以適當的運用一些胰島素來進行控制血糖。
妊娠期糖尿病的女性一般分為這幾種情況來區(qū)別對待，一個就是妊娠期糖尿病的女性，通過生活方式的干預，可以把血糖在整個孕期以及分娩前她的血糖控制都在正常范圍內，控制的也很良好的話，這一類婦女可以等待到預產期左右，自然發(fā)動分娩進入到順產的程序，如果這一類婦女到了預產期，仍然沒有發(fā)動分娩的話需要住院，需要醫(yī)生的干預來進行引產，還有一類婦女需要使用胰島素控制，才能夠讓血糖達到正常范圍，建議在39周左右入院，如果沒有其他的并發(fā)癥的話39周左右入院，醫(yī)生評估胎兒的肺成熟度，然后進行適當的引產。另外一類婦女在整個孕期里邊被診斷為妊娠期糖尿病，但是血糖控制得非常不良好，血糖始終不能控制在正常范圍內，往往可能會在孕晚期出現嚴重的并發(fā)癥，可能需要提前終止妊娠。
妊娠期糖尿病正常的狀態(tài)下，一般不會導致低血糖。 因為能夠被診斷為妊娠期糖尿病，往往是因為血糖的增高，但是被診斷為妊娠期糖尿病的婦女，可能會有恐糖的情緒，會不自覺的來降低飲食的攝入。 而降低熱量的攝入，有一些人可能會過于嚴苛的來控制自己的熱量攝入，會在這個時候出現低血糖。 還有一些婦女，是由于生活方式干預沒有做好，或者生活方式干預，不能夠使她的血糖控制在正常范圍內，這時候添加胰島素的使用。