婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)理論，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，手術(shù)技巧較嫻熟，對(duì)本領(lǐng)域中的一些疑難雜癥、高危妊娠監(jiān)測(cè)與搶救和婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病如：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病合并妊娠等有獨(dú)特的見解。
妊娠期糖尿病的患者在剖腹產(chǎn)以后，首先是感染，因?yàn)槿焉锲谔悄虿D女，剖腹產(chǎn)以后腹部會(huì)有切口，所以要注意切口的護(hù)理，第一妊娠期糖尿病婦女往往皮下脂肪比較厚，所以切口的愈合是不太好的。 有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)切口的液化，切口的愈合的延遲，本身和妊娠期糖尿病有一定的關(guān)系，其次這一類病人容易發(fā)生這種感染，切口的感染或者是產(chǎn)褥期的感染，外陰陰道的這種感染發(fā)生率也比較高，一定要注意保持個(gè)人衛(wèi)生的清潔，勤換內(nèi)衣褲、經(jīng)常清洗外陰，保持一個(gè)清潔的狀態(tài)。 另外，在產(chǎn)褥期的時(shí)候，剖腹產(chǎn)的女性一定要及早的進(jìn)行哺乳，同時(shí)在哺乳的過程中，一定要對(duì)乳頭乳房的護(hù)理工作要做好，保持清潔以避免急性乳腺炎的發(fā)生。
妊娠期出現(xiàn)糖尿病以后，首先應(yīng)該給病人端正生活方式的，大部分女性血糖都是可以通過生活方式來進(jìn)行干預(yù)的，所以應(yīng)該提供良好的飲食的指導(dǎo)，來限制或者是合理性的指導(dǎo)飲食以及熱量的攝入。 同時(shí)做運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，適宜的參加有氧運(yùn)動(dòng)，來把患者的血糖控制在正常的范圍內(nèi)，如果生活方式干預(yù)不能夠?qū)⒀强刂圃谡７秶鷥?nèi)的話，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用一些胰島素來進(jìn)行控制血糖。
妊娠期糖尿病的女性一般分為這幾種情況來區(qū)別對(duì)待，一個(gè)就是妊娠期糖尿病的女性，通過生活方式的干預(yù)，可以把血糖在整個(gè)孕期以及分娩前她的血糖控制都在正常范圍內(nèi)，控制的也很良好的話，這一類婦女可以等待到預(yù)產(chǎn)期左右，自然發(fā)動(dòng)分娩進(jìn)入到順產(chǎn)的程序，如果這一類婦女到了預(yù)產(chǎn)期，仍然沒有發(fā)動(dòng)分娩的話需要住院，需要醫(yī)生的干預(yù)來進(jìn)行引產(chǎn)，還有一類婦女需要使用胰島素控制，才能夠讓血糖達(dá)到正常范圍，建議在39周左右入院，如果沒有其他的并發(fā)癥的話39周左右入院，醫(yī)生評(píng)估胎兒的肺成熟度，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊a(chǎn)。另外一類婦女在整個(gè)孕期里邊被診斷為妊娠期糖尿病，但是血糖控制得非常不良好，血糖始終不能控制在正常范圍內(nèi)，往往可能會(huì)在孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能需要提前終止妊娠。
妊娠期糖尿病正常的狀態(tài)下，一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。 因?yàn)槟軌虮辉\斷為妊娠期糖尿病，往往是因?yàn)檠堑脑龈?，但是被診斷為妊娠期糖尿病的婦女，可能會(huì)有恐糖的情緒，會(huì)不自覺的來降低飲食的攝入。 而降低熱量的攝入，有一些人可能會(huì)過于嚴(yán)苛的來控制自己的熱量攝入，會(huì)在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)低血糖。 還有一些婦女，是由于生活方式干預(yù)沒有做好，或者生活方式干預(yù)，不能夠使她的血糖控制在正常范圍內(nèi)，這時(shí)候添加胰島素的使用。
妊娠期糖尿病的女性，正常的坐月子，也就是產(chǎn)褥期，是和正常的女性不需要有太大的區(qū)別，唯一要注意的就是在孕期的時(shí)候，妊娠期糖尿病病人是要監(jiān)測(cè)血糖的，在產(chǎn)褥期也是一樣，產(chǎn)后的妊娠期糖尿病的婦女也一樣，仍然要關(guān)注血糖的變化。 其次，妊娠期糖尿病的女性抵抗力比較低，容易發(fā)生感染，所以一定要注意預(yù)防感染，注意保持外陰陰道的清潔，常換衛(wèi)生巾，經(jīng)常的更換內(nèi)衣，勤洗更換內(nèi)衣內(nèi)褲， 對(duì)于哺乳期的女性來說，應(yīng)該注意保護(hù)乳房，以避免急性乳腺炎的出現(xiàn)，同時(shí)還建議產(chǎn)后的妊娠期糖尿病的女性，一定要盡早的進(jìn)行哺乳，而且要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。 首先，母乳喂養(yǎng)可以幫助妊娠期糖尿病的婦女，在產(chǎn)后更好地控制血糖，同時(shí)對(duì)于孩子來說，早期的哺乳也可以減少新生兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。