婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)理論，臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富，手術(shù)技巧較嫻熟，對(duì)本領(lǐng)域中的一些疑難雜癥、高危妊娠監(jiān)測(cè)與搶救和婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病如：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病合并妊娠等有獨(dú)特的見解。
妊娠期糖尿病是否需要催產(chǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 妊娠期糖尿病，對(duì)于沒有使用胰島素，只是通過這種生活方式干預(yù)，血糖就能夠良好的控制，在正常血糖范圍內(nèi)的孕婦來說，建議病人等待到預(yù)產(chǎn)期進(jìn)行分娩。 如果病人到了預(yù)產(chǎn)期仍然沒有發(fā)動(dòng)宮縮，沒有發(fā)動(dòng)分娩的話，可以采取必要的措施來提前發(fā)動(dòng)分娩，也就是常說的引產(chǎn)。
妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響，首先在妊娠的早期的時(shí)候容易發(fā)生流產(chǎn)，在妊娠的中晚期的時(shí)候，容易發(fā)生早產(chǎn)，羊水過多，或者病理的因素導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生。 還有，妊娠期糖尿病容易造成胎兒畸形，且胎兒畸形的發(fā)生率，比正常孕婦的發(fā)生率明顯增高。 胎兒畸形發(fā)生的種類多見于心血管系統(tǒng)的畸形，以及神經(jīng)系統(tǒng)的畸形比較多見，還有這一類的胎兒由于在體內(nèi)，是屬于一個(gè)高血糖的狀態(tài)，所以胎兒可能會(huì)出現(xiàn)巨大兒的出生。
妊娠期糖尿病會(huì)引起早產(chǎn)。 它主要的原因，是由于有一些女性在妊娠期，血糖增高會(huì)引起羊水過多，羊水過多，會(huì)導(dǎo)致子宮的張力增高，所以會(huì)誘發(fā)宮縮，產(chǎn)生早產(chǎn)。 另外，妊娠期糖尿病在晚期的時(shí)候，容易并發(fā)有妊娠期高血壓疾病，或者是出現(xiàn)胎兒窘迫。當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候，可能需要提前終止妊娠，以此降低母兒的危險(xiǎn)度，這個(gè)時(shí)候?qū)儆卺t(yī)源性早產(chǎn)。
妊娠期糖尿病的患者，一般來說，只要正常的去做產(chǎn)檢，都可以檢測(cè)體重。 這一類婦女，只要正常的產(chǎn)檢，因?yàn)槊恳淮萎a(chǎn)檢都包括測(cè)體重、測(cè)血壓，所以在這段時(shí)間內(nèi)，只要正常去做產(chǎn)檢的話，就可以去查體重。 對(duì)于在孕前是正常體重的女性，在孕期的體重的增加，則推薦在12.5公斤，也就是25斤，整體的孕期體重的增加，是一個(gè)比較適合的狀態(tài)。
妊娠期糖尿病的大多數(shù)婦女 ，血糖都不是特別的高，所以往往通過生活方式的干預(yù)，也就是飲食的控制和適度的運(yùn)動(dòng)，都可以得到良好的控制。 但是，如果這一類的婦女，通過一周的時(shí)間，仍然血糖控制不到正常的范圍內(nèi)的話，這時(shí)候就需要進(jìn)行胰島素的使用。 而在使用胰島素在妊娠期的婦女中，一般建議使用短效，或者速效的胰島素，往往是在吃飯之前使用短效，或者速效胰島素，來控制血糖達(dá)到正常范圍內(nèi)。