婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)理論，臨床經(jīng)驗較豐富，手術(shù)技巧較嫻熟，對本領(lǐng)域中的一些疑難雜癥、高危妊娠監(jiān)測與搶救和婦產(chǎn)科內(nèi)分泌疾病如：糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病合并妊娠等有獨(dú)特的見解。
一般孕前糖尿病，是在發(fā)生妊娠以后，稱為糖尿病合并妊娠，而孕前的糖尿病的病人，一般在孕前可以在內(nèi)分泌科得到診斷，血糖是增高的，在懷孕前通過查體，或者是三多的這種癥狀到內(nèi)科就診，診斷為糖尿病以后，這些病人懷孕以后，稱為糖尿病合并妊娠，也就是孕前發(fā)生了糖尿病。 還有一類婦女是在妊娠中晚期，通過篩查或者常規(guī)的產(chǎn)檢的時候，發(fā)現(xiàn)血糖的增高，稱為妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的預(yù)防如下： 孕婦要預(yù)防妊娠期糖尿病，首先現(xiàn)在現(xiàn)階段還有很多的孕婦都是屬于獨(dú)生子女家庭，所以對于孕婦，一旦一個家庭里邊有懷孕的婦女的話，可能家庭里邊所有的資源都會調(diào)配給這個女性，它的整個營養(yǎng)狀態(tài)往往屬于一種過剩的狀態(tài)，所以對于正常孕婦來說，首先應(yīng)該要適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，保持孕期的體重在正常的范圍內(nèi)。 因為營養(yǎng)過剩，往往會導(dǎo)致體內(nèi)的胰島細(xì)胞過負(fù)荷的分泌，當(dāng)它的分泌不足的話，就會引起體內(nèi)的血糖的增高，也就是常說的妊娠期糖尿病的發(fā)生。
妊娠期糖尿病飲食上需要注意以下幾點： 1、在這個時期雖然要限定食物熱量的攝入，但是同時要保證寶寶能有正常發(fā)育所需要的足夠的熱量，所以也不能特別嚴(yán)格的來控制熱量，一般來說對于一個標(biāo)準(zhǔn)體重的女性，例如60公斤體重的女性，每日的攝入量是30千卡。 所以對于一個60公斤女性，她的每日的全日攝入量，總共是1800千卡。 2、到了中晚期，應(yīng)該是在兩千卡左右的熱量的攝入，而熱量的攝入應(yīng)該是碳水化合物，也就是平常所說的主食類，應(yīng)該占到40%到50%，而蛋白質(zhì)攝入占了到總體的20%，脂肪的攝入占到30%-40%這個狀態(tài)，把它在平均地分配一下，可以分成這種早餐、中餐和晚餐，一般來說，早餐它的整個熱量的攝入應(yīng)該占到全天攝入量的10%，而午餐和晚餐各占到30%。
妊娠期糖尿病的早期癥狀如下： 妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時候出現(xiàn)血糖增高，所以大多數(shù)女性沒有明顯的癥狀。 有一些女性血糖可能會很高，所以會出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的癥狀，即多飲、多食、多尿的癥狀。 在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會出現(xiàn)以下情況： 第一、體型比較肥胖。 第二、羊水過多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大。 同時，有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。
妊娠期糖尿病的高危人群有以下幾種： 第一、孕婦的年齡超過35歲，也就是我們說的高齡孕產(chǎn)婦。 第二、婦女是體型偏胖的，尤其是在懷孕前體重超重或者是肥胖的婦女。 第三、在懷孕前，已經(jīng)被確診過糖耐量受損。 第四、是我們所說的這種多囊卵巢綜合癥的，有多囊卵巢綜合癥病史的女性，她容易在孕期罹患妊娠期糖尿病，還有一種就是有家族史的，所謂的家族史就是妊娠期的婦女，她的一級親屬比如說父母兄弟有糖尿病史的，她在妊娠期罹患妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會增高，或者有一些婦女已經(jīng)是第二次妊娠了，在前一次妊娠的時候發(fā)生過妊娠期糖尿病，或者是發(fā)生過不明原因，流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒，這種孕產(chǎn)史的有這種孕產(chǎn)史的女性，在本次妊娠的過程中也容易發(fā)生妊娠期糖尿病。