新生兒科 | 副主任醫(yī)師
博士，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任西安交通大學第一附屬醫(yī)院新生科支部書記，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會神經(jīng)專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會陜西省兒科學分會委員、陜西省醫(yī)學會新生分會委員，陜西省兒童保健分會委員，陜西省科協(xié)新生兒分會常委，西安市醫(yī)學會新生兒學會委員，西安市醫(yī)學會圍產(chǎn)學會委員。
新生兒換血治療是治療新生兒黃疸的最有效的方法，它目前應用最多的，是外周動靜脈同步換血技術。 通過新生兒的動脈輸入，新鮮的紅細胞和血漿，通過新生的靜脈輸出，新生兒體內(nèi)的血液，因此，它是有創(chuàng)操作有巨大的風險，不僅需要巨大的人力物力支持，還可能導致血栓和空氣栓塞的可能，也有繼發(fā)感染的風險，因此新生兒換血治療，有嚴格的適應癥。 新生兒換血的主要的，風險是人力物力，目前所應用的外周動靜脈同步換血技術，在進行新生兒換血治療同時，要密切的監(jiān)護熟練的操作，嚴格的消毒密切的監(jiān)護，可以減少并發(fā)癥的減輕，減少并發(fā)癥防治風險的發(fā)生，減少或者避免風險的發(fā)生。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸是不需要治療的，可以自行消退，病理性黃疸是需要治療的，成人用的茵梔黃藥物是一種中藥，它的主要成分是茵陳、黃芩、梔子和金銀花。 市面上所售的茵梔黃的藥物，主要包括茵梔黃注射液，茵梔黃口服液，茵梔黃顆粒，有醫(yī)生使用茵梔黃顆粒和茵梔黃口服液，給予輕度的新生兒黃疸治療是有效的，因為它可以促進新生兒腸蠕動，減少新生兒肝腸循環(huán)，減輕新生兒膽紅素的水平，但是中重度新生兒黃疸，是需要住院治療。
新生兒黃疸與新生兒高膽紅素血癥的診斷區(qū)別如下： 新生兒黃疸，是新生兒皮膚黃染的一種癥狀，新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸。 新生兒高膽紅素血癥是指，新生兒體內(nèi)的血液中的膽紅素高過，一定值以后，才診斷為高膽紅素血癥，因此新生高膽紅素血癥的時，一定會有新生兒黃疸。 但是新生兒黃疸，特別是新生兒生理性黃疸，體內(nèi)的血清膽紅素，是沒有達到診斷高膽紅素血癥的水平的。 另外，新生兒黃疸的皮膚的一種黃染的癥狀，而新生兒高膽紅素血癥，它是指血液中的膽紅素的水平高過，某一范圍的時候的診斷，因此剛提到了新生兒，高膽紅素血癥就一定會有新生兒黃疸，但是如果是生理性新生兒黃疸的話，他體內(nèi)的膽紅素的水平并沒有，達到診斷高膽紅素血癥的值。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，病理性黃疸達到一定的嚴重程度時，因為沒有治療或者治療的延誤，或者是治療不及時，可能會導致新生兒膽紅素腦病，從而引起智力受損，出現(xiàn)智力低下或者認知的異常。 如果新生兒出現(xiàn)了嚴重的膽紅素的疾病，就需要及時的早期有效的治療，就要求給予新生兒光療，藥物的治療和換血，減少和預防膽紅素腦病的發(fā)生。 但是，一旦膽紅素腦病引起腦損傷的癥狀出現(xiàn)了，只能給予一定的支持和干預治療，意味著新生兒膽紅素腦損傷，如果一旦形成乃至能減輕癥狀，或者給予后期的康復和干預治療。
新生兒出生黃疸的時候，首先要判斷是正常情況下生理性黃疸，還是不正常情況下的病理性黃疸。 如果是生理性黃疸，就給予早期喂養(yǎng)，給予充足的奶量，讓新生兒促進腸蠕動，減少肝腸循環(huán)，然后減輕黃疸的程度。 如果是病理性黃疸，就要及時帶新生兒就診新生兒科，以讓新生兒科給予進一步的檢查和治療。 總之，新生兒黃疸，如果是生理性黃疸是不需要給予特別的治療的，只需要加強喂養(yǎng)，環(huán)境溫度的合適，環(huán)境可以給予適當?shù)臅裉?，有助于黃疸的減輕自行消退。而病理性黃疸也要加強喂養(yǎng)，加強喂養(yǎng)可以給予一些光療，藥物治療包括益生菌，使新生兒建立正常的腸道菌群，減少肝腸循環(huán)減輕膽紅素的產(chǎn)生。