新生兒科 | 副主任醫(yī)師
博士，副主任醫(yī)師。現(xiàn)任西安交通大學第一附屬醫(yī)院新生科支部書記，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會神經(jīng)專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會陜西省兒科學分會委員、陜西省醫(yī)學會新生分會委員，陜西省兒童保健分會委員，陜西省科協(xié)新生兒分會常委，西安市醫(yī)學會新生兒學會委員，西安市醫(yī)學會圍產(chǎn)學會委員。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒生理性黃疸，一般7到10天自行消退，病理性黃疸發(fā)生后就要及時的就醫(yī)，給予住院相應的檢查和有效的治療。 如果是新生兒病理性黃疸，需要及時的就醫(yī)，醫(yī)生會給予詳細的詢問病史，問一下新生兒的出生情況，新生兒的出生體重，新生兒有沒有可能母嬰血型不合，新生兒有沒有可能的感染。 詳細的詢問病史仔細的體格檢查，體格檢查主要是看黃疸的程度，黃疸的分布范圍，有沒有肝脾的腫大，有沒有合并其他的疾病，有沒有一般狀況變差，有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的可能的異常，化驗室的檢查，主要是指膽紅素的檢測，血紅細胞的檢查，網(wǎng)織紅的檢查，血型的檢測。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸是新生兒早期，生長過程中的一種生理狀態(tài)，因此可以自行消退，是不需要藍光照射的，而新生兒病理性黃疸，是需要住院治療的，病理性黃疸的治療，通常有藍光照射 ，有藥物治療，有換血。 藍光治療，通常所說的光療，光療的主要作用是通過光的照射，使新生兒體內(nèi)的膽紅素發(fā)生異構(gòu)變化，使脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素，通過尿液和膽汁排泄。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸不需要治療一般，7到10天就可消退，但是病理性黃疸因為發(fā)生的病因，和發(fā)病機制比較多，甚至同時存在了發(fā)生。 新生兒黃疸的多種病因，因此新生兒病理性黃疸消退的時間不好一概而論，需要住院治療的，病理性黃疸的治療，通常有藍光照射 ，有藥物治療有換血，藍光治療通常所說的光療。 光療的主要作用是通過光的照射，使新生兒體內(nèi)的膽紅素發(fā)生異構(gòu)變化，使脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素，通過尿液和膽汁排泄，通常如果是病理性黃疸的新生兒，住院及時的給予干預，有效的治療可能需要5到7天。
換血療法，它就是目前最常采用的就是，外周動靜脈同步換血，通過新生兒外周輸入新鮮的，紅細胞和血漿，通過新生兒的靜脈，輸出新生兒體內(nèi)的血液，換血療法可以換出新生兒體內(nèi)的，至少1/3的血清膽紅素，可以換出新生兒體內(nèi)致敏的，紅細胞和抗體，減少溶血病的發(fā)生。 因此換血治療有一定的風險，所以它有嚴格的適應癥，這里面主要包括： 第一、換血治療的新生兒，有極嚴重的高膽紅素血癥，通常血清膽紅素的水平超過了，25毫克每百分升。 第二、換血治療的新生兒，早產(chǎn)兒可能不需要血清膽紅素，達到25毫克每百分升，但是如果說這早產(chǎn)兒前一胎如果有流產(chǎn)，不明原因的死胎，他換血的適應癥要適當放開。 第三、新生兒出生前已經(jīng)明確診斷，有嚴重的胎兒溶血病，出生時臍帶血血紅蛋白小于12克，并有心衰嚴重的貧血時需要換血。