耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，耳鼻喉科，副主任醫(yī)師。
其實診斷異物來說，其實并不是最主要的。因為我們一般的就是有家長告訴我們明確的嗆過首先就是診斷耳鼻喉科了，來就診耳鼻喉科。剩下的就是孩子有些癥狀，咳嗽呀，喘、發(fā)燒、呼吸困難。再一個就是我們來了以后的我們聽一下。拿聽診器聽一下，一般要是有一側(cè)的呼吸特別低?；蛘呗牭酱Q音，或者總氣到的時候，我們可以聽到拍擊音，就可以診斷。那么還有些輔助的檢查。以前的我們可以用些透視?，F(xiàn)在有透視，隨著因為它的主觀性的改變了，以后的我們現(xiàn)在最常見的門診，其實還是ct。ct包括就是氣道的重建，胸部的ct。另外呢，對一些病不是特別明確的時候？我們可以做一些電子支氣管鏡，在明確一下。
其實呼吸道異物也屬于一種意外傷害，那么意外傷害是什么，就是各種事故而引起的人體的損傷，它是一種突發(fā)的事件，按照國際的分類它有14類，除了咱們經(jīng)常見的交通事故，下來就是氣道異物、觸電、切割傷致傷，那么意外傷害其實是我國1歲到14歲兒童最常見的死因，也就是隨著咱們國家的保健，抗生素的應(yīng)用現(xiàn)在有些傳染病，包括營養(yǎng)不良的發(fā)病率下降了，它就到成了第一個，呼吸道異物在我們耳鼻喉科，尤其是小孩來說是我們最常見的危急重癥，他一般是年齡是5歲以下，1歲到3歲的更多見，也是導(dǎo)致他們死亡的一個主要的原因。
其實呼吸道異物也屬于個兒童意外傷害。兒童的意外傷害：呼吸道異物是最常見的，也就是我們的氣管異物隨著對這個就是兒童保健發(fā)展，或者是咱們消炎藥的應(yīng)用，在一方面就是這些傳染病、營養(yǎng)不良的病了，現(xiàn)在發(fā)病率越來越下降了，而這個呼吸道異物現(xiàn)在目前成為他的最主要最常見的一個東西，其實呼吸道異物就是兒童1到3歲，也有的在大一點發(fā)展到五歲以上的孩子出現(xiàn)死亡的主要的原因就是嗆了東西了，我們一般最常見的是外源性的異物，那么五歲以上發(fā)病率占到了總的里頭的80%到90，根據(jù)我們臨床的經(jīng)驗來說，我們一般發(fā)現(xiàn)的是農(nóng)村的大于城市，男孩大于女孩，這個原因來說也可能就是教育水平有關(guān)系，農(nóng)村人可能教育水平，意識不是特別強，這個男孩比女孩更淘氣些，更容易出現(xiàn)呼吸道異物。
孩子如果嘴里吃上的東西的時候或者是嗆進去東西的時候，主要是堅果類的東西，一定要把孩子教育好，讓他安靜的坐好以后讓自己吐出來 ，因為也有的家長給孩子使勁的摳著或者打罵，強行取的時候，孩子一哭鬧更容易嗆進去，況且有時候可以造成一些咽部的損傷或者是更麻煩一些，對于大一些的孩子，以后一定要教育他，不要讓他嘴里含一些東西 ，我們最常見的時候，其實就是一些上學(xué)的孩子，口里面的筆帽嗆住之后，出事的還是挺多的，一定要改掉這個壞習(xí)慣，因此這個氣管異物，其實宣傳教育，提高家長的認識是最主要的。
其實我們臨床上主要還是有三種，一、就是鏡硬的，二、是軟鏡的，三、窺鏡底下。而這個鏡硬氣管檢查趨勢，是我們最常用的也是首選的，實踐證明它是一個高效安全的方法。是治療這個最傳統(tǒng)的，也是適用于大多數(shù)的患兒。而這個軟鏡子取異物，僅限于比較小的。或者有些條片片狀的異物，特別深的東西。由于他的供氧管道小，手術(shù)時間也比較長一些。最后一個就是我們用一些帶活檢窺鏡系統(tǒng)取異物，這種比傳統(tǒng)半盲取的取的方法他變成明示或者有示堅持下去。是氣管異物上頭一個回躍。一般就是用一些特殊異物的時候，我們用這種方法。