耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，耳鼻喉科，副主任醫(yī)師。
ct它具有非侵入性，掃描的速度又快。分辨率特別高。況且現(xiàn)在的功能又有些后處理功能的。它可以直接顯示異物的，本身的形狀大小，位置。另外的還可以跟臨近的，氣管那些關(guān)系，我們都可以看到。再一個就是氣管異物近端和遠(yuǎn)端這些情況有些有些，肺氣腫，或者有些氣胸，我們都可以看到。為我們手術(shù)取出異物提供了更多的依據(jù)據(jù)和信息。就是我們做到心中有數(shù)。
氣管異物來了醫(yī)院，我們作為大夫來說評估手術(shù)完了以后盡快手術(shù)，評估術(shù)前孩子的情況，那么要是在家出現(xiàn)的時候家長該怎么處理，都是小一點(diǎn)的孩子可以把他趴到我們膝蓋上頭朝下，家長拍他的背部，通過這樣使異物隨著體位的墜落，那么，大一點(diǎn)的孩子如果發(fā)生異物的時候，可以站在孩子的身后，抱住孩子倆手?jǐn)D點(diǎn)，向孩子的上腹部使勁的往前推他，而且推的時候要有節(jié)奏的頂一下他，通過這個壓力的變化讓肺里的空氣從氣管里頭的東西沖出來，這是我們在家長在家里處理簡單的急救方法。
術(shù)前評估我們要根據(jù)孩子嗆的東西是不是危重病例，手術(shù)前我們已經(jīng)通過片子發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了氣胸、縱膈氣腫或者呼衰、心衰或梗阻2度以上的。再者就是一些重癥病例，術(shù)前已經(jīng)皮下氣腫了，肺炎或者肺不張了，胸腔積液、腹膜炎這些或者是有些孩子本身就有些先天性的心臟病。雖然沒有明顯的呼吸困難，我們也要進(jìn)行評估。再就是一些一般病例，就是沒有常現(xiàn)的并發(fā)癥出現(xiàn)的就要做到評估。評估的目的其實(shí)就是為了針對每個病人的情況，我們做到。個性化的治療，就是根據(jù)病人的不同的情況，我們采取不同的手術(shù)方法。有時候如果要是出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者是有些其它的那啥，我們需要和麻醉科或胸科或icu的病人一定要溝通。有些高熱的病人一定要再把體溫壓下來的情況下才能手術(shù)，目的就是保證為了手術(shù)安全。
胸部透視它主要的一個優(yōu)點(diǎn)是便宜，缺點(diǎn)是特異性和敏感性特別低，況且受人為因素的影響，也不能定位，尤其是支氣道的異物的時候出現(xiàn)的率不到40%，同時有時候孩子哭鬧，呼氣相難以掌握，因此有些異物的不能完全確診，這完全不能確診、漏診得比較高，而且它也不能直接顯示異物存在的有沒有或者是所存在的部位，該怎么對診斷和處理只是帶來了很大的困難。
其實(shí)一旦診斷了以后氣管異物的最好的是趕快手術(shù)，因?yàn)橹挥惺中g(shù)以后才能徹底的解決。因?yàn)榭瘸鰜淼膸茁侍貏e的小。重癥病例的，其實(shí)我們在手術(shù)前一定要評估孩子的心肺功能。如果要是機(jī)體能耐受手術(shù)應(yīng)該及時的手術(shù)，早手術(shù)早解決問題。特別重的時候而且我們高熱、心肺功能衰竭的情況下。我們一定要慎重的手術(shù)，一定要把這些功能糾正了以后高熱退散了以后我們才可能手術(shù)。也是為了保證手術(shù)的安全。給孩子創(chuàng)造一個生命的機(jī)會。如果茫然手術(shù)。有高熱的或者是有心衰的，也可能就下不了臺了，也可能一條生命就白白的耽誤了。盡管家長錯了，可是作為我們大夫來說，我們一定要保命的情況下我們才手術(shù)。