耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，耳鼻喉科，副主任醫(yī)師。
兒童過敏性鼻炎里首選的一線用藥是鼻噴激素，我們最常用的就是內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特是我們最常用的，兒童跟成人有個(gè)不一樣，就是個(gè)年齡的限制，年齡的限制就是內(nèi)舒拿一般就是要求孩子的年齡要大于三歲，輔舒良要求大于四歲，雷諾考特要求六歲以上才能用，而這幾個(gè)藥常規(guī)的來說一般都喜歡早晨用，早晨用效果更好一些，那么有些特殊情況也可以根據(jù)需要癥狀特別重的話也可以晚上用，首選一般早上用，另外用這個(gè)鼻噴激素藥的時(shí)候還需要就是鼻子出血的時(shí)候一般要禁用的，噴的時(shí)候得盡量的往外側(cè)噴。
兒童鼻竇炎其實(shí)在我們臨床上分為三型，第一、急性；第二、慢性；第三、慢性的急性發(fā)作；急性鼻竇炎按時(shí)間分的，時(shí)間小于12周，一般診斷為急性的，急性鼻竇炎通過治療后一般可以完全恢復(fù)。慢性的一般要超過12周，慢性鼻竇炎一般恢復(fù)要難一些。
第一、主要還是兒童免疫比較不完善；第二、遺傳因素，比如先天性的纖毛結(jié)構(gòu)異常的孩子也容易患鼻竇炎，第三、有些活力性的免疫，尤其像扁桃體腺肥大、腺樣體肥大是兒童中最常見的。另外，就是飲食結(jié)構(gòu)、空氣污染、氣候等原因都是鼻竇炎的病因。
它主要是因?yàn)閮和龤q以下，他的牙沒有長(zhǎng)出來，他的咀嚼功能也不是特別好，再一個(gè)加上孩子的喉部的保護(hù)功能也不太健全，咳嗽防守比較差；再一個(gè)就是家長(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)候哭鬧，打鬧或者追著跑著喂孩子都可以，當(dāng)孩子嗆進(jìn)去了然后突然吸氣，聲門放開以后東西就嗆進(jìn)去了，再大一點(diǎn)孩子就是上學(xué)的孩子了，他有一個(gè)壞的習(xí)慣，他就是把喜歡把筆帽把鉛筆芯放在口里面咬了這個(gè)壞習(xí)慣，那么在異物里面其實(shí)我們一般常見的是外源性的，當(dāng)然我們臨床當(dāng)中也有些內(nèi)源性的異物，那么內(nèi)源性的異物就是我們呼吸道里面的假膜、血塊，或者是肉芽組織，這是炎癥引起外源性異物是我們最常說的異物，像我們北方的瓜子、花生、豆豆，大孩子還有些筆帽、鐵釘、塑料特別常見。
其實(shí)兒童過敏性鼻炎我們一般子囊里頭是，一般針對(duì)兩歲到十四歲兒童的 一個(gè)子囊，就是診療子囊對(duì)于特別小的孩子了，其實(shí)變應(yīng)性鼻炎的診斷的時(shí)候一定要慎重，那么得這個(gè)過敏性鼻炎以后孩子的表現(xiàn)主要是一些鼻塞、鼻癢、流清水樣的鼻涕，還有一個(gè)就是那個(gè)特有的體征就是孩子特別重的時(shí)候 有些就是出現(xiàn)變應(yīng)性的黑眼圈，就是下眼瞼那里有長(zhǎng)期的充血的時(shí)候它出現(xiàn)一個(gè)黑眼圈，這是第一個(gè)；第二個(gè)就是變應(yīng)性頸里，變應(yīng)性頸里頭孩子他癢他鼻子癢，他給你使勁的戳，從你側(cè)面來看就感覺孩子好像是給你進(jìn)，這叫變應(yīng)性頸里；另外一個(gè)特有的癥狀，兒童特有的就是變應(yīng)性皺子，變應(yīng)性皺子這個(gè)主要是因?yàn)楹⒆永洗聊莻€(gè)地方的皮膚都像一個(gè)皺子，這是兒童比較特有的癥狀，這是跟成人不一樣的，兒童過敏性鼻炎的表現(xiàn)。