耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，耳鼻喉科，副主任醫(yī)師。
兒童鼻竇炎主要還是一個藥物治療，我們也叫保守治療，急性鼻竇炎一般首選的是抗生素和糖皮質(zhì)激素，這是我們最主要的治療。慢性鼻竇炎抗生素相對的用的少一些，那么輔助治療里頭，其實我們有粘液促排劑、減充血劑，還要根據(jù)過敏的時候可能要加一些抗組胺的藥，鼻塞特別明顯的時候，我們要加白三烯受體拮抗劑，就是我們最常見的孟魯司特順爾寧，再有一個如果保守治療效果不太好的或者時間特別長的，可能有些要用些抗胃食管反流的藥，最常用的就是奧美拉唑，另外門診，還有一個最常見的輔助治療，就是鼻腔沖洗，海水的沖洗等生理鹽水的沖洗。
先天性耳前瘺管治療方法根據(jù)它的風(fēng)險都不同，我們采取的不同的治療方法，像單純型的那個眼比較淺，我們一般就不需要管它，分泌型的時候呢，我們就是盡量避免它，不要擠它、不要感染，而出現(xiàn)感染的時候，我們首先要控制感染，完了感染控制以后的，分泌型和感染型這些形勢，是手術(shù)切除的最好的適應(yīng)癥。
先天性耳前瘺管主要分為三型，一、單純型的，第二、就是分泌型的，三、就是感染型，單純型一般就是一個小眼兒，平時都不留東西，他一般的這種人長起來，以后的終身都沒有什么太大的影響，可以不用管它，第二、就是分泌型，分泌型的東西平時的這個眼兒里頭，就有些分泌的東西了，白的些粘稠的東西要出來了有味，這叫分泌型的，分泌型其實有些時候要合并擠壓以后就出現(xiàn)感染，感染型就叫做沿周圍的，人出現(xiàn)紅腫、化膿或者是流水，感染型發(fā)現(xiàn)早的時候可以同時通過一些局部用藥或者口服消炎，他可以慢慢的控制住，如果要是有些時候，出現(xiàn)晚一些或者就診不及時的時候，我們該做的時候，我們可能要需要切開引流換藥直至好了。感染型和分泌型其實在臨床上它是交替的，一般分泌型的孩子就容易出現(xiàn)感染，這倆型是我們臨床當(dāng)中最常見的要求手術(shù)治療。
其實呼吸道異物也屬于個兒童意外傷害。兒童的意外傷害：呼吸道異物是最常見的，也就是我們的氣管異物隨著對這個就是兒童保健發(fā)展，或者是咱們消炎藥的應(yīng)用，在一方面就是這些傳染病、營養(yǎng)不良的病了，現(xiàn)在發(fā)病率越來越下降了，而這個呼吸道異物現(xiàn)在目前成為他的最主要最常見的一個東西，其實呼吸道異物就是兒童1到3歲，也有的在大一點發(fā)展到五歲以上的孩子出現(xiàn)死亡的主要的原因就是嗆了東西了，我們一般最常見的是外源性的異物，那么五歲以上發(fā)病率占到了總的里頭的80%到90，根據(jù)我們臨床的經(jīng)驗來說，我們一般發(fā)現(xiàn)的是農(nóng)村的大于城市，男孩大于女孩，這個原因來說也可能就是教育水平有關(guān)系，農(nóng)村人可能教育水平，意識不是特別強，這個男孩比女孩更淘氣些，更容易出現(xiàn)呼吸道異物。
其實氣管異物如果我們來得及話，大部分都需要麻醉，無麻只是一個特別緊急的情況下才用，孩子已經(jīng)呼吸困難沒有辦法沒有意識的情況下，因為有時候孩子醒了恐懼煩躁，會加重孩子的缺氧，另外沒有麻醉的情況下，孩子動的不行植入鏡子的時候就可以損傷狹窄，完后可以加重孩子的呼吸困難，在一方面我們植入器械的時候，可以刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致喉痙攣缺氧，二氧化碳的蓄積誘發(fā)心跳呼吸驟停，而全麻是我們目前所有的醫(yī)院大部分采用了的一個方法，它有個好處是安靜咳嗽發(fā)生比較少一些，況且全麻給激素藥松弛，喉反射減少了，避免了一些迷走神經(jīng)反射引起的一些心跳的驟停， 而且給手術(shù)大夫更加長手術(shù)的時間。