耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，耳鼻喉科，副主任醫(yī)師。
變應(yīng)性鼻炎其實我們又叫過敏性鼻炎，它是影響人類健康的一個主要的慢性復(fù)雜性疾病，它是指預(yù)感患者接受過敏性鼻炎以后，LGE因介導(dǎo)鼻黏膜、非感染性的炎性疾病，兒童的發(fā)病率的逐年的增高，空氣是大概有10%~40%，我目前來說是發(fā)達(dá)國家比發(fā)展中國家要，多一些城市大于郊區(qū)，還得越富裕的一個小人口發(fā)病率，這大于中產(chǎn)，中產(chǎn)大于低收入的，男孩大于女孩，在我們國家其實過敏性鼻炎已成為一種高發(fā)的呼吸道的慢性疾病。
孩子如果嘴里吃上的東西的時候或者是嗆進(jìn)去東西的時候，主要是堅果類的東西，一定要把孩子教育好，讓他安靜的坐好以后讓自己吐出來 ，因為也有的家長給孩子使勁的摳著或者打罵，強行取的時候，孩子一哭鬧更容易嗆進(jìn)去，況且有時候可以造成一些咽部的損傷或者是更麻煩一些，對于大一些的孩子，以后一定要教育他，不要讓他嘴里含一些東西 ，我們最常見的時候，其實就是一些上學(xué)的孩子，口里面的筆帽嗆住之后，出事的還是挺多的，一定要改掉這個壞習(xí)慣，因此這個氣管異物，其實宣傳教育，提高家長的認(rèn)識是最主要的。
其實我們臨床上主要還是有三種，一、就是鏡硬的，二、是軟鏡的，三、窺鏡底下。而這個鏡硬氣管檢查趨勢，是我們最常用的也是首選的，實踐證明它是一個高效安全的方法。是治療這個最傳統(tǒng)的，也是適用于大多數(shù)的患兒。而這個軟鏡子取異物，僅限于比較小的?；蛘哂行l片片狀的異物，特別深的東西。由于他的供氧管道小，手術(shù)時間也比較長一些。最后一個就是我們用一些帶活檢窺鏡系統(tǒng)取異物，這種比傳統(tǒng)半盲取的取的方法他變成明示或者有示堅持下去。是氣管異物上頭一個回躍。一般就是用一些特殊異物的時候，我們用這種方法。
呼吸道異物進(jìn)入的時候，我們一般臨床上分為四個期，就是剛嗆進(jìn)去的時候，它比較短，有距離的，咳嗽、還在吐。特別厲害的時候，眼圈都會出血點。第二個、就是（異物）特大的時候可以出現(xiàn)呼吸道困難。完了以后出現(xiàn)咳嗽，第三、活動時候喘。第二個期的就是沒有癥狀的，如果特別小的異物待在后面，以后穩(wěn)定的時候，它可以沒有癥狀。在一個就是再發(fā)期就是異物嗆了以后或者感染以后就出現(xiàn)咳嗽加重，有的孩子還可以出現(xiàn)發(fā)燒。分泌物增多，高熱都可能出現(xiàn)。最后一個期就是我們出現(xiàn)了并發(fā)癥。有肺氣腫、氣管炎、肺炎，肺不張，縱膈氣腫。包括氣胸這些。在這個病發(fā)癥里其實肺氣腫是最常見的。最嚴(yán)重的是，縱膈氣腫和氣胸。而這個并發(fā)癥里其實縱膈氣腫、氣胸一般發(fā)生于脾氣特別暴躁的孩子容易出現(xiàn)，他也是最厲害的并發(fā)癥。
孩子一般表現(xiàn)的就是98%的孩子的其實是咳嗽?？人缘囊彩呛⒆舆^來就診的一個主要的原因。不過咳嗽她主要是反反復(fù)復(fù)的。消炎效果也不是太好。那么咳嗽的程度和嗆住的什么地方還有嗆住的什么東西都有關(guān)系。第二個、就是喘氣管炎最常見的一個喘，就是活動是孩子特別明顯，安靜的時候稍微好一些。那么大的異物了，還可以出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重的時候可以窒息，小一點的可能就是一個吸氣性呼吸困難。在一方 面時間長了，或者特別厲害的時候，可以出現(xiàn)發(fā)燒，就是特殊的異物，也特別強的東西，那些東西可以出現(xiàn)發(fā)燒的。