泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)博士研究生在讀 浙江省杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師； 南京醫(yī)科大學(xué)講師； 杭州市131中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃第三層次人選； 杭州市第一人民醫(yī)院學(xué)科后備人才； 杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科教學(xué)主任； 杭州市第一人民醫(yī)院外1黨支部組織委員； 2011年，參加中國泌尿外科學(xué)院 泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)； 2015年，在英國布里斯托爾North Bristol NHS Trust醫(yī)院集團(tuán)泌尿外科進(jìn)修機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)。
前列腺穿刺活檢可能會對人體造成太大的損傷，所以一直有這個抗拒或者是這個心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個手術(shù)，嚴(yán)格來講只是進(jìn)一步的一個檢查，不過這個檢查是一個有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會陰這個位置一直穿到這個前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來講，我們每一個病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個檢查目前來講還是相對比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。