泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)博士研究生在讀 浙江省杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師； 南京醫(yī)科大學(xué)講師； 杭州市131中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃第三層次人選； 杭州市第一人民醫(yī)院學(xué)科后備人才； 杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科教學(xué)主任； 杭州市第一人民醫(yī)院外1黨支部組織委員； 2011年，參加中國泌尿外科學(xué)院 泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)； 2015年，在英國布里斯托爾North Bristol NHS Trust醫(yī)院集團(tuán)泌尿外科進(jìn)修機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)。
如果確診是前列腺癌的，首先一定要明確它有沒有骨轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在專門有一個(gè)比較特殊的檢查叫骨骼ECT掃描，這個(gè)檢查它可以明確你這個(gè)骨骼系統(tǒng)有沒有轉(zhuǎn)移，就跟平常的這種CT差不多，沒有什么特別的痛苦，打一支藥水再進(jìn)行掃描一次就能夠看到你有沒有骨轉(zhuǎn)移，有骨轉(zhuǎn)移跟沒有骨轉(zhuǎn)移這個(gè)前列腺癌的愈后還是非常不一樣的，治療方法也不太一樣。
一、性功能喪失的問題；如果說前列腺癌相對來講比較早期的還是要給他進(jìn)行一個(gè)保神經(jīng)手術(shù)。第二、前列腺術(shù)后會有尿失禁的問題。第三、手術(shù)之后還要定期來復(fù)查，一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是要查一下血液PSA的水平。第四、還有一些飲食方面，特別是辛辣方面：酒、刺激性的東西少吃一點(diǎn)。
第一、首先它質(zhì)地非常硬，整個(gè)質(zhì)地非常硬。第二、它很多地方會有一個(gè)硬的結(jié)節(jié)，就是突出來結(jié)節(jié)，因?yàn)榍傲邢侔┧呛冒l(fā)于前列腺的外周帶，所以它長了腫瘤之后，有些地方他可能從表面就突出來了，可以通過直腸直診可以摸到他結(jié)構(gòu)是怎么樣的。第三、相對比較晚期的前列腺癌，如果它侵犯這個(gè)直腸的話，那直腸摸上去直腸黏膜是相對比較固定的，就沒法移動(dòng)了，這個(gè)是比較晚期的前列腺癌。
前列腺癌抑制性比較高?？赡軙霈F(xiàn)兩種情況：一個(gè)就是經(jīng)過化療之后，前列腺危險(xiǎn)度給他降下來之后，可以有條件的給他創(chuàng)造手術(shù)。第二、還有一部分病人確實(shí)是非常晚期的，單靠內(nèi)分泌治療不夠，PSA降不下來，那么這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行前列腺癌的化療。目前來講前列腺癌化療藥物的副作用相對也是比較小，所以一般來講還是都能夠耐受的。
前列腺癌根治術(shù)主要講它的手術(shù)范圍之內(nèi)，包括一個(gè)前列腺、精囊腺還有輸精管的一部分全部都要拿光，這個(gè)才是前列腺癌根治術(shù)。現(xiàn)在因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展很快，可以采取微創(chuàng)手術(shù)，就是腹腔鏡下前列腺癌根治，實(shí)際上機(jī)器人做前列腺癌根治手術(shù)是非常適合的，因?yàn)榍傲邢偎@個(gè)器官在盆腔很深的地方，如果是機(jī)械臂或者是鏡頭進(jìn)去之后可以看的非常清楚，這樣能夠做到精細(xì)的結(jié)構(gòu)，對一些神經(jīng)血管的保留起到很好的作用，而且出血相對比較少，術(shù)后恢復(fù)也很快。