泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)博士研究生在讀 浙江省杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師； 南京醫(yī)科大學(xué)講師； 杭州市131中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃第三層次人選； 杭州市第一人民醫(yī)院學(xué)科后備人才； 杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科教學(xué)主任； 杭州市第一人民醫(yī)院外1黨支部組織委員； 2011年，參加中國(guó)泌尿外科學(xué)院 泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)； 2015年，在英國(guó)布里斯托爾North Bristol NHS Trust醫(yī)院集團(tuán)泌尿外科進(jìn)修機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)。
復(fù)查內(nèi)容主要包括幾個(gè)方面：第一、查血液的PSA水平。第二、手術(shù)區(qū)域有沒(méi)有積液或者一些淋巴囊腫。第三、查一下血的睪酮水平，簡(jiǎn)單來(lái)講就是雄激素水平。特別是針對(duì)有些前列腺聯(lián)合要做內(nèi)分泌治療的病人。第四、看一下病人的尿失禁情況恢復(fù)的怎么樣。通過(guò)這幾個(gè)方面來(lái)全面評(píng)估病人術(shù)后恢復(fù)情況怎么樣。
治療方式方法主要還是根據(jù)他的病情來(lái)決定的，最有效的方法還是一個(gè)根治性手術(shù)，根治性手術(shù)是有條件的就是它沒(méi)有發(fā)生一個(gè)轉(zhuǎn)移的情況。所以只要是早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌都可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題；有些病人來(lái)的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)前列腺就已經(jīng)偏晚期的，可能要采取其他方面的因素比如說(shuō)內(nèi)分泌治療、放療等都是可以的。確診前列腺癌之后首先要做的一個(gè)檢查就是骨骼ECT掃描，看看有沒(méi)有骨骼上的轉(zhuǎn)移，還要排除一下有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
前列腺癌根治手術(shù)對(duì)我們勃起神經(jīng)是有影響的，特別是在早期做手術(shù)的時(shí)候，往往對(duì)這兩邊的血管神經(jīng)有影響，也就是把這個(gè)神經(jīng)斷掉了，手術(shù)之后就不能勃起了。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在對(duì)于早期的前列腺癌病人，可以在手術(shù)當(dāng)中做到精細(xì)解剖，能夠很好的保留血管神經(jīng)束，這樣很多病人手術(shù)之后他還是能夠勃起的，手術(shù)之后還要進(jìn)行藥物的輔助治療，對(duì)他勃起功能的恢復(fù)還是有一定幫助。
前列腺癌術(shù)后的并發(fā)癥主要包括幾個(gè)方面：第一、出血。第二、性功能喪失的問(wèn)題，出現(xiàn)一個(gè)性功能障礙的問(wèn)題。第三、尿失禁的問(wèn)題，尿失禁一般來(lái)講都是能夠恢復(fù)的。一般來(lái)講一到三個(gè)月就能恢復(fù)掉尿失禁的情況。想快速的恢復(fù)尿失禁還要借助幾個(gè)方面：一、術(shù)后進(jìn)行一個(gè)提肛鍛煉。第二、借助一些藥物加快他控尿功能恢復(fù)。
第一、是性功能可能會(huì)喪失掉，第二、是尿失禁，因?yàn)槲覀冎雷銮傲邢侔└蔚臅r(shí)候勢(shì)必會(huì)影響到控制小便的結(jié)構(gòu)，就是括約肌，我們知道括約肌它是控制小便的，所以手術(shù)過(guò)程當(dāng)中它對(duì)括約肌是有影響的，所以前列腺癌手術(shù)之后大部分人會(huì)出現(xiàn)尿失禁情況，當(dāng)然了這個(gè)尿失禁不是說(shuō)永久尿失禁，大部分病人在一到三個(gè)月左右都能夠恢復(fù)，但是有一個(gè)情況是這樣的，目前來(lái)講這個(gè)前列腺根治手術(shù)這個(gè)技術(shù)在提高，我們做的非常精細(xì)，特別是我們現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)做的非常精細(xì)，解剖也非常精細(xì)，那么對(duì)于這個(gè)括約肌周?chē)慕M織保留的比較好，所以現(xiàn)在我們手術(shù)之后尿失禁情況有改善。