泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)博士研究生在讀 浙江省杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師； 南京醫(yī)科大學(xué)講師； 杭州市131中青年人才培養(yǎng)計(jì)劃第三層次人選； 杭州市第一人民醫(yī)院學(xué)科后備人才； 杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科教學(xué)主任； 杭州市第一人民醫(yī)院外1黨支部組織委員； 2011年，參加中國(guó)泌尿外科學(xué)院 泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)； 2015年，在英國(guó)布里斯托爾North Bristol NHS Trust醫(yī)院集團(tuán)泌尿外科進(jìn)修機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)。
前列腺炎跟前列腺癌的關(guān)系，目前來(lái)講不是太明確，但是有很多的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在前列腺炎病人穿刺標(biāo)本當(dāng)中前列腺炎癥周?chē)粠?huì)有發(fā)現(xiàn)前列腺癌的病灶，所以現(xiàn)在很多的主流專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為前列腺炎跟前列腺癌之間可能存在一定的關(guān)系，但是這個(gè)還沒(méi)有很明確的證據(jù)去明確這兩者到底是什么關(guān)系。
前列腺篩查主要是集中在幾類(lèi)人群，第一、年齡50歲以上的男性一般來(lái)講做前列腺的篩查，其實(shí)在浙江省目前由于醫(yī)保的覆蓋都有新農(nóng)合，包括很多農(nóng)村里的這些體檢都有這個(gè)PSA的篩查項(xiàng)目在里面，那么以前的話(huà)都是城鎮(zhèn)的醫(yī)保居民才有這個(gè)篩查項(xiàng)目，所以有了這個(gè)PSA篩查之后，前列腺癌的檢出率高了很多，第二、主要是像有家族史的也一定要重點(diǎn)篩查，而且我們篩查年齡可以適當(dāng)提前到40歲以上，第三、就是有前列腺炎或者是前列腺增生的病史的也是要作為重點(diǎn)篩查對(duì)象。
前列腺癌只要早期診斷、早期就治療，效果都還是不錯(cuò)的，目前來(lái)講前列腺的早期診斷主要是依靠幾個(gè)方面，第一、體檢，體檢主要是查前列腺特異性抗原，PSA一般在男性腫瘤五項(xiàng)里面有這個(gè)指標(biāo)，它包括血液當(dāng)中的總PSA還有游離的PSA，還有第三項(xiàng)就是游離比總的PSA這個(gè)比值，我們一般來(lái)講如果這個(gè)PSA超過(guò)一定范圍的話(huà)就提示可能有前列腺腫瘤的可能性，那么就要提示要進(jìn)一步做檢查，進(jìn)一步檢查做直腸直診、前列腺B超、前列腺磁共振檢查，如果前列腺磁共振做出來(lái)也是有問(wèn)題的，那我們就進(jìn)一步要做前列腺的穿刺活檢來(lái)發(fā)現(xiàn)是不是前列腺癌。
第一、高齡的男性，一般50歲以上的男性患者才會(huì)得前列腺癌，像40歲以前的前列腺是非常少見(jiàn)的，第二、就是跟種族相關(guān)，第三、就是跟遺傳因素有相關(guān)性，第四、可能跟飲食相關(guān)，另外像前列腺炎目前也研究出來(lái)可能跟前列腺有一定的相關(guān)性，但是沒(méi)有一個(gè)確切依據(jù)，相關(guān)還在研究當(dāng)中，相信以后也會(huì)有一個(gè)明確的結(jié)論，當(dāng)然我們目前來(lái)講主要的高危因素是這么幾塊內(nèi)容。
手術(shù)趨勢(shì)就是把這個(gè)睪丸給他割掉。那么其實(shí)就是以前我們古代做太監(jiān)其實(shí)就是一個(gè)手術(shù)趨勢(shì)，那么第二個(gè)就是藥物趨勢(shì)，藥物趨勢(shì)它的原理就是一些藥物進(jìn)到人體之后，它可以在我們這個(gè)中樞水平，使這個(gè)人體的激素水平發(fā)生一些變化，能夠把這個(gè)雄激素水平慢慢往下調(diào)，這個(gè)叫藥物趨勢(shì)。目前我們市面上在臨床應(yīng)用藥物趨勢(shì)也非常方便，我們有個(gè)藥物趨勢(shì)的藥就是打針，一個(gè)月打一針就可以了，而且皮下注射也非常方便，還一個(gè)是口服劑型的，那個(gè)是一個(gè)抗雄的。我們趨勢(shì)的話(huà)主要是一個(gè)月打一針，甚至現(xiàn)在還有三個(gè)月的劑型，我們?nèi)齻€(gè)月打一針就可以了，這樣病人也非常方便，主要是這么一個(gè)情況。