骨科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)診療中心主任,學(xué)科帶頭人。西安醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,主攻運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡,對膝、肩、肘、踝、髖關(guān)節(jié)損傷與疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療有豐富的經(jīng)驗,在復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)韌帶重建、肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)等領(lǐng)域見解獨到。
因為在不專業(yè)的醫(yī)生往往可能不是搞運動創(chuàng)傷這方面的醫(yī)生,往往病人扭傷以后,會給病人單純拍一個X光片就說沒有問題,軟組織損傷可是經(jīng)常就會漏診,所以如果在損傷過程中聽到有關(guān)節(jié)里有異響,或者當時有錯動感的話,或者在以后的運動過程中造成關(guān)節(jié)的打閃不穩(wěn)定,這種情況最好還是要找專業(yè)的人士,因為專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生,大部分可以通過你的敘述和體格檢查,基本上可以做一個初步的韌帶是不是損傷的判斷,當然如果要是很準確的,還要結(jié)合核磁共振或者B超,這些比較更好的檢查方法綜合的來判斷,核磁共振是一個非常好的診斷方式,不管是內(nèi)外側(cè)韌帶還是前后交叉韌帶,如果比較好的機器和比較好的診斷水平的話,一般都可以達到80%~90%以上的判斷的能力,所以只要及時的到正規(guī)的、專業(yè)的醫(yī)院去就診的話,一般來說都不會漏診的,往往是因為病人自己不重視,沒有去及時就醫(yī),才會出現(xiàn)這種漏診的情況。
其實嚴格的來說,韌帶損傷是應(yīng)該在X線下是一般是看不到的,除非是從韌帶的支點,就是在骨頭上的附著點撕脫了,可能才會發(fā)現(xiàn),大部分如果在韌帶的實質(zhì)部斷裂的話,注意下實質(zhì)部就是中間的部分斷裂的話,實際上是通過這個是看不到的,但是它有一些間接的征象,比如一些韌帶斷裂以后,會造成兩個骨頭或者三個骨頭之間,像髕骨脛骨或者股骨之間的移位,如果嚴重的斷裂造成這種骨之間的移位,應(yīng)該也是可以作為一個佐證。再一個就是有些韌帶的損傷,它有一些特殊的骨頭上的一些挫傷或者是骨折的表現(xiàn),特定的表現(xiàn),這個也是可以間接的來判斷韌帶是不是有損傷,但是嚴格的來說,韌帶的損傷主要還是靠和磁共振來診斷,和醫(yī)生的查體。
護理如果是比較輕微的損傷,就是固定要拄雙拐,在固定的時間內(nèi),除過固定以外,然后每天適當?shù)淖鐾企x骨,或者在不負重的情況下適當?shù)纳烨P(guān)節(jié),如果韌帶重建或者修復(fù)手術(shù)以后,鍛煉要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑,還有康復(fù)師的計劃來進行鍛煉,應(yīng)該是比較正規(guī)的醫(yī)院都會有比較系列的康復(fù)計劃,這個要根據(jù)情況大的范圍來說,主要肯定是關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練,還有肌肉力量的訓(xùn)練,當然還有相應(yīng)的關(guān)節(jié)的一個整體的康復(fù)。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的并發(fā)癥,要看是哪一個韌帶損傷,像這種比較單一的韌帶的損傷,比如說前韌帶的損傷,后交叉韌帶損傷,或者內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷的話,它主要是造成一個方向或者,多個方向關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,以后會造成走路的時候會打閃,或者是向某一個方向錯位,有錯位感錯動感就是這樣,如果不得到及時的救治的話,關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu),比如說半月板軟骨可能就會造成次傷害,就會造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果嚴重的這種多韌帶損傷,它關(guān)節(jié)瞬間發(fā)生的大的扭轉(zhuǎn),它可能會造成周圍的血管或者神經(jīng)的損傷,這個就是要進行緊急處理,否則的話甚至可以造成肢體的壞死 截肢,都可以達到這么嚴重的危害。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,它和其它關(guān)節(jié)踝什么都是一樣,如果當時損傷以后有劇痛有腫脹,那肯定就是要及時的冰敷,然后及時的制動及時的抬高,然后及時的就醫(yī)這個不能忽視,因為有的時候有些像前叉的一些部分損傷或者什么,往往病人當時疼那么一個小時,或者兩個小時過后,可能疼痛逐漸緩解,到了三天可能疼痛就基本上好了,所以往往病人有的時候可能會忽視,最后就會造成這種陳舊損傷,可能后面就要進行進一步的治療,當然受傷的時候,不可能說身邊就會有很正規(guī)的制動的東西,如果是在沒有條件的情況下,跟一般的那種骨折的急救一樣,去在當時找一個板子,找一個什么都可以,起碼就是不能再繼續(xù)走路,就說最好是當時就要制動不要走路,這是最主要的。