骨科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心主任,學(xué)科帶頭人。西安醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，主攻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡，對(duì)膝、肩、肘、踝、髖關(guān)節(jié)損傷與疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)韌帶重建、肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)等領(lǐng)域見解獨(dú)到。
如果一個(gè)部分損傷的話，有些是可以保守治療的，如果要是完全斷裂，或者是帶著支點(diǎn)的骨塊撕脫，往往都需要手術(shù)治療才能夠解決，一個(gè)部分損傷的話，如果沒有斷裂的話，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓潭?，還有以后的康復(fù)訓(xùn)練，大部分都能正常的恢復(fù)，如果韌帶完全斷裂以后，可能就要進(jìn)行一些重建，膝關(guān)節(jié)他分前后交叉韌帶，還有內(nèi)外側(cè)韌帶，實(shí)際上大家理解就說(shuō)，他這四個(gè)韌帶就是管了四個(gè)方向的穩(wěn)定性，前韌帶就是管關(guān)節(jié)的前向穩(wěn)定 ，后韌帶就是管后向穩(wěn)定，內(nèi)外側(cè)是分別來(lái)管內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定，所以它一旦斷了以后，如果不得到及時(shí)的醫(yī)治的話，就會(huì)造成這一個(gè)方向，或者甚至多個(gè)方向的不穩(wěn)定，一個(gè)就是它行走可能都不行，再一個(gè)就是它容易造成膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定以后，造成膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的軟骨或者，半月板這樣進(jìn)一步的損傷，最后造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這樣關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。
因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的韌帶很多，所以說(shuō)分級(jí)可能就說(shuō)是有部分損傷，有完全斷裂有的是帶骨塊撕脫，如果一個(gè)部分損傷，有些是可以保守治療的，如果要是完全斷裂，或者是帶著支點(diǎn)的骨塊撕脫，往往都需要手術(shù)治療才能夠解決，一個(gè)部分損傷的話，如果沒有斷裂的話，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)墓潭?，還有以后的康復(fù)訓(xùn)練，大部分都能正常的恢復(fù)，如果韌帶完全斷裂以后，可能就要進(jìn)行一些重建，比如交叉韌帶就要進(jìn)行重建，側(cè)副韌帶要進(jìn)行修復(fù)，主要看它是一個(gè)單純的一個(gè)韌帶的斷裂，還是多韌帶的斷裂，如果多韌帶的斷裂的話，可能以后關(guān)節(jié)的功能多多少少可能會(huì)受一些影響，但是單純的一個(gè)韌帶的損傷的話，有很多進(jìn)行康復(fù)以后基本上還是可以的，還是恢復(fù)的還是可以的，但是以后的功能如何，可能跟他以后的康復(fù)也有很大的關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)有些是運(yùn)動(dòng)員，所以運(yùn)動(dòng)員的一些韌帶的損傷的話，可能有一部分他就可能恢復(fù)，不到它原來(lái)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，但作為一般人的話，大部分一般生活是沒有太大影響的，但是一些劇烈的一些體育活動(dòng)或這些，可能多多少少還會(huì)是有一些影響。
因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的韌帶很多，從大的方面來(lái)講分前后交叉韌帶，還有內(nèi)外側(cè)的副韌帶，一般來(lái)說(shuō)膝關(guān)節(jié)的韌帶的扭傷，大部分很多是運(yùn)動(dòng)傷，如果是交叉韌帶的損傷，往往就會(huì)關(guān)節(jié)里頭會(huì)出現(xiàn)異響，有很多病人就會(huì)覺的關(guān)節(jié)里頭，突然有一個(gè)啪的一聲比較脆的響聲，然后關(guān)節(jié)有一個(gè)瞬間的一個(gè)錯(cuò)動(dòng)感這種，如果是那種側(cè)方韌帶的損傷的話，往往都是因?yàn)樾⊥然蛘邇?nèi)翻，或者外翻偏向一側(cè)，當(dāng)時(shí)可能嚴(yán)重的話就會(huì)造成關(guān)節(jié)變形，小腿整個(gè)撇到外面去了或者收到里頭，這種情況嚴(yán)重的，如果是輕微的話可能再就受傷，他暴力不是很大或者時(shí)間很短，病人有的時(shí)候是沒有辦法想起來(lái)的，這種可能要通過(guò)醫(yī)生的檢查才能發(fā)現(xiàn)。
韌帶一般來(lái)說(shuō)它是在關(guān)節(jié)內(nèi)，或者是肌肉的間行部分，肌肉拉傷肯定就是能摸到肌肉，比如說(shuō)像小腿的肌肉，大腿的有肌肉的地方，韌帶一般都是在關(guān)節(jié)骨與骨之間和關(guān)節(jié)內(nèi)，三角韌帶實(shí)際上就是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶，就是內(nèi)踝和距骨之間的韌帶，一般腳外翻的時(shí)候就容易造成踝關(guān)節(jié)三角韌帶的損傷，這個(gè)也要及時(shí)的去就醫(yī)，否則的話會(huì)造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的不穩(wěn)，以后逐漸逐漸會(huì)可能會(huì)造成踝關(guān)節(jié)的外翻畸形，如果造成內(nèi)踝的部位的腫脹扭傷以后，造成內(nèi)踝部位的腫脹，壓痛內(nèi)踝間的壓痛的話，一般來(lái)說(shuō)就是三角韌帶的區(qū)域。
因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷歸結(jié)于軟組織損傷，實(shí)際上是有很多個(gè)韌帶的，如果要是腫脹比較嚴(yán)重，或者有明確的哪一個(gè)韌帶的壓痛，或者踝關(guān)節(jié)的松弛，要及時(shí)的固定，因?yàn)轫g帶都很短，早期不固定很容易松弛或者是長(zhǎng)不住，這樣就會(huì)造成以后踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，會(huì)造成創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，會(huì)疼痛或者是關(guān)節(jié)腫脹畸形，所以踝關(guān)節(jié)如果要是比較嚴(yán)重的損傷，最好還是要早期固定，如果有骨折有裂紋骨折雖然沒有移位，但是它也應(yīng)該固定在6到8周，如果是韌帶的一個(gè)輕度的損傷的話，一般4周，比較嚴(yán)重的損傷也要6周。