骨科 | 主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療中心主任,學(xué)科帶頭人。西安醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,主攻運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡,對(duì)膝、肩、肘、踝、髖關(guān)節(jié)損傷與疾病的關(guān)節(jié)鏡下治療有豐富的經(jīng)驗(yàn),在復(fù)發(fā)性髕骨脫位、膝關(guān)節(jié)韌帶重建、肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)等領(lǐng)域見(jiàn)解獨(dú)到。
踝關(guān)節(jié)骨折以后,一般來(lái)說(shuō)腫脹還是很明顯的,因?yàn)檫@個(gè)地方軟組織包裹比較少,所以骨折局部腫的還是比較嚴(yán)重,這種情況的話最好就是冰敷,然后再一個(gè)就是要及時(shí)固定,如果有那種脫位關(guān)節(jié)變形,要趕快先臨時(shí)拿一個(gè)板,或者什么東西先拖著,然后到醫(yī)院以后要及時(shí)復(fù)位,否則的話它就會(huì)引起整個(gè)腫脹,甚至出水泡這種情況,熱敷是應(yīng)該在恢復(fù)期了,所以早期的損傷特別在前期72小時(shí),應(yīng)該是冰敷那時(shí)候他還在出血,所以如果熱敷的話,血管擴(kuò)張它出血更厲害、腫脹更嚴(yán)重,所以不能熱敷。
因?yàn)橄轮貏e是腳踝這個(gè)部分,它離心臟比較遠(yuǎn),所以它也是在血管的末端,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)容易腫脹,特別那個(gè)地方的血運(yùn)也稍微差一點(diǎn),血循環(huán)就差,所以說(shuō)踝關(guān)節(jié)的腫脹時(shí)間是比較長(zhǎng)的,一般來(lái)說(shuō)受傷以后一定要抬高,特別是躺在床上的時(shí)候,最好要把它墊起來(lái)高于心臟的位置,這樣的話它的腫脹就會(huì)消退,就比較快一點(diǎn),然后比如說(shuō)做完踝關(guān)節(jié)手術(shù),以后也是這樣子,有的時(shí)候在兩三個(gè)月內(nèi)你鍛煉的時(shí)候,腳一放放到床底下,就會(huì)感覺(jué)到好像腳踝或者腳就像好像血灌進(jìn)去一樣甚至發(fā)紫這樣,這都說(shuō)明它血循環(huán)還沒(méi)有很好的建立,要經(jīng)常的去做按摩或者抬高,這樣就會(huì)逐漸的恢復(fù)。
踝關(guān)節(jié)扭傷,一般可能就是說(shuō)沒(méi)有骨折這種扭傷,早期的話是應(yīng)該比如腫脹,就要給冰敷要制動(dòng),特別制動(dòng)是挺重要的,因?yàn)橐恍┎∪?,踝關(guān)節(jié)當(dāng)時(shí)扭了還腫得很厲害,也沒(méi)到醫(yī)院去,在家里等了幾天,在床上呆了三五天腫消了,開(kāi)始走路了開(kāi)始還行,但是走了一個(gè)月發(fā)現(xiàn),后來(lái)一走就腫或者老崴腳,所以一般建議會(huì)踝關(guān)節(jié)扭了還是要重視,因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)周圍的韌帶比較多,都很短特別容易傷,傷了以后也相對(duì)來(lái)說(shuō)不太容易長(zhǎng),所以這樣的話,如果踝關(guān)節(jié)扭傷以后腫脹得很嚴(yán)重,最好還是到醫(yī)院就診來(lái),根據(jù)醫(yī)生的要求要給足夠的制動(dòng),給他有一個(gè)早期的修復(fù),否則的話會(huì)造成后期的踝關(guān)節(jié)的慢性的腫脹創(chuàng)傷,會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)也會(huì)有后遺癥。
踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢,所以說(shuō)踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候,就是早期比如說(shuō)在一個(gè)月,甚至一個(gè)半月的時(shí)候,盡量不負(fù)重的鍛煉,在床上做一些伸屈的一些活動(dòng),這個(gè)也要根據(jù)情況,如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下,比如說(shuō)能做伸屈的活動(dòng),不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng),要根據(jù)受傷的情況來(lái)決定,然后負(fù)重相對(duì)來(lái)說(shuō)相對(duì)要比較晚一點(diǎn),一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月,再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng),在盡可能的情況下,一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候,就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重,然后不腫脹為原則,能盡量多當(dāng)然更好,但是要是活動(dòng)以后又腫脹了,肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。