麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
碩士，麻醉科主任助理,從事麻醉專業(yè)23年，對(duì)小兒麻醉和婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉處理以及疼痛治療有較深的造詣。
椎管內(nèi)麻醉確實(shí)是屬于剖宮產(chǎn)的首選的一個(gè)麻醉方式，因?yàn)樗鼘?duì)她全身，包括對(duì)胎兒基本上是沒什么影響。但是很多孕產(chǎn)婦確實(shí)存在白細(xì)胞過高，有全身的感染癥狀，或者血小板減少、凝血功能不好這種情況下面不得不選擇全麻。從麻醉的統(tǒng)計(jì)角度來說，全麻出事的風(fēng)險(xiǎn)率比椎管內(nèi)要高。但是隨著藥物的研發(fā)，很多藥物對(duì)胎兒也沒什么影響。
肥胖產(chǎn)婦的麻醉難做的原因： 1、做全麻的時(shí)候，困難氣道確實(shí)很難插進(jìn)管子； 2、肥胖以后，她的整個(gè)背部、她的肌肉或者脂肪非常厚，對(duì)于椎管內(nèi)的穿刺難度要求非常高。目前對(duì)這類孕產(chǎn)婦，只有通過B超來確定位置，定位好了以后再來進(jìn)行穿刺。
隨著孕期逐步到后期，有些媽媽就會(huì)水腫的厲害，那么戴戒指可能手指水腫，導(dǎo)致這個(gè)戒指拿不下來。如果碰到蛋白尿液很多的，水腫越來越厲害的，就會(huì)血運(yùn)不足導(dǎo)致肢端壞死。其次在整個(gè)手術(shù)或者順產(chǎn)當(dāng)中，有時(shí)候媽媽們因?yàn)樘弁椿蛘呤中g(shù)牽拉，導(dǎo)致手會(huì)進(jìn)行一個(gè)肢體的擺動(dòng)，會(huì)把鐲子給擊碎，可能會(huì)劃傷她自己。
分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)： 1、所有來順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來進(jìn)行一個(gè)圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估順產(chǎn)當(dāng)中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評(píng)估剖宮產(chǎn)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，這樣萬一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全； 2、產(chǎn)婦們在生產(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
靜脈分娩鎮(zhèn)痛在開展之初，認(rèn)為本身這個(gè)藥物會(huì)帶來孕產(chǎn)婦嗜睡的一個(gè)副反應(yīng)。但是隨著做的越來越多，突然發(fā)現(xiàn)它是非常好的，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程當(dāng)中，她是非常放松的，是能夠休息的。特別是在順產(chǎn)到十公分的時(shí)候就需要停下來，三五分鐘以后，孕產(chǎn)婦就完全清醒了，清醒以后，就可以配合臨床醫(yī)生來擺姿勢，使整個(gè)胎兒順利的生產(chǎn)出來。