麻醉醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
碩士，麻醉科主任助理,從事麻醉專(zhuān)業(yè)23年，對(duì)小兒麻醉和婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉處理以及疼痛治療有較深的造詣。
靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類(lèi)的藥物進(jìn)行一個(gè)分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)槭褂玫乃幬锊煌?，?huì)產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)和不同的效果。近幾年來(lái)隨著超短效的瑞芬開(kāi)發(fā)出來(lái)以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。第一個(gè)短效，打進(jìn)去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會(huì)引起很長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用；第二個(gè)它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個(gè)在對(duì)分娩鎮(zhèn)痛來(lái)說(shuō)可進(jìn)可退。
椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它跟做剖宮產(chǎn)的麻醉方式基本上都是一樣的。當(dāng)分娩鎮(zhèn)痛使用椎管內(nèi)的時(shí)候，一方面滿(mǎn)足分娩鎮(zhèn)痛的需求，同時(shí)還能滿(mǎn)足隨時(shí)因?yàn)樘バ牟缓没蛘哂型话l(fā)情況，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的要求。另外本身椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，它是一個(gè)區(qū)域性的麻醉，所以對(duì)全身影響是最小的，它對(duì)胎兒基本上也沒(méi)影響。
對(duì)于能夠自然分娩的產(chǎn)婦，如果心肺功能不正常，本身腰椎有問(wèn)題的、凝血功能有問(wèn)題的，血小板減少的，或者合并其他的一些心肺疾患的產(chǎn)婦，不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。不太適合自然分娩的，一個(gè)有時(shí)候胎兒巨大，二個(gè)產(chǎn)道不適合，再一個(gè)還有臍帶繞頸幾周或者本身在宮內(nèi)的已經(jīng)胎膜早破，或者宮內(nèi)已經(jīng)有缺氧表現(xiàn)的。
順產(chǎn)時(shí)過(guò)度疼痛的危害： 1、孕產(chǎn)婦會(huì)加深加快呼吸，體內(nèi)大量的二氧化碳排出以后，它會(huì)形成體內(nèi)的酸堿失衡； 2、導(dǎo)致孕產(chǎn)婦水分大量的排出； 3、孕產(chǎn)婦因?yàn)樘弁?，?dǎo)致她的一個(gè)呼吸心跳加快，代謝率加快，對(duì)氧耗也加快，這時(shí)候?qū)μ旱难醴窒鄬?duì)的就減少，可能會(huì)引起相對(duì)的宮內(nèi)的缺氧和酸堿失衡。
分娩鎮(zhèn)痛的好處： 1、保證孕產(chǎn)婦能夠順利的經(jīng)歷整個(gè)順產(chǎn)的過(guò)程，減少她的痛苦； 2、對(duì)胎兒的好處，它可以減少宮內(nèi)的缺氧以及宮內(nèi)的酸堿失衡； 3、保證了孕產(chǎn)婦的體力，讓她在最終能夠順產(chǎn)的時(shí)候，能夠全力以赴，把小孩順利的生產(chǎn)下來(lái)。