眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù)，1999年赴中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療，師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師，在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾??；運用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼，取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫，青光眼晚期視功能低下，視神經(jīng)萎縮等復雜問題方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
糖尿病由于微循環(huán)的異常會引起一些血管內(nèi)皮的損害，當然也會引起營養(yǎng)神經(jīng)的損害，會出現(xiàn)眼部包括糖尿病的角膜病變，還有糖尿病虹膜病變引起糖尿病新生血管青光眼的出現(xiàn)以及糖尿病的白內(nèi)障，糖尿病的視網(wǎng)膜病變是非常嚴重的!現(xiàn)在越來越重視糖尿病的視神經(jīng)病變，所以說不管是角膜血管還有神經(jīng)，糖尿病無處不在，它都可以影響到，所以是非常嚴重的疾病，它的并發(fā)癥非常多，糖尿病的并發(fā)癥除了糖尿病視網(wǎng)膜病變以外，還可以引起糖尿病的角膜病，糖尿病的虹膜病，糖尿病性白內(nèi)障，如果糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重了，還可以引起糖尿病性青光眼，新生血管性青光眼，當然，糖尿病可以引起視神經(jīng)的疾病，包括糖尿病視神經(jīng)疾病，在治療上首先要控制好血糖，針對相應的角膜計劃，用一些專門的藥物，對于視神經(jīng)的計劃，我們也要檢測到是缺血性的還是出血性的給予相對應的治療，針對糖尿病的視網(wǎng)膜病變，可以前期的藥物控制加后續(xù)的激光甚至手術(shù)來治療，對于糖尿病性的白內(nèi)障如果進展到手術(shù)適應癥，要進行白內(nèi)障的超聲乳化治療， 前提一定要控制好血糖，全身的血壓血脂以及方方面面的情況，來對這些糖尿病的并發(fā)癥進行對癥治療，可以用眼底激光治療的眼底病是非常多的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者不管是一型還是二型，糖尿病人都有可能有遺傳特異質(zhì)都有家族的傾向，所以說遺傳也可能是主要原因，當然還有其他的因素，比如說環(huán)境微生物的感染等等，這些都有可能會引起遺傳，包括現(xiàn)在很多胖墩的出現(xiàn)，如果有家族糖尿病史的小胖墩不及時的控制，都有可能成為未來糖尿病患者的主力軍，所以說糖尿病情況有可能會遺傳，如何控制血糖?應該是很大的范疇，需要患者到?？漆t(yī)院的內(nèi)分泌科專科醫(yī)生這里進行制定詳細的計劃來觀測血糖的變化，通過藥物不管是口服藥還是注射胰島素來進行有效的觀察和控制，實際上這是非常專業(yè)的話題，需要患者到內(nèi)科內(nèi)分泌科定期復診來檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者在早期僅僅出現(xiàn)的閃光感或者事物的模糊，這時候提醒你血糖可能又有不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，要及時做內(nèi)科的檢查，嚴格的控制好血糖，把它處于穩(wěn)定的狀態(tài)，眼部也要及時的到眼科進行就診，來判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變到了那期，需要進行那些治療等等，在家庭上日常需要控制你的飲食，防止過度的進食引起血糖的不穩(wěn)定，另外要及時的鍛煉，尤其是餐后小時可以適度的鍛煉來防止血糖的快速增高，當然對于糖尿病的其他的比方腎病糖尿病足糖尿病的心腦血管疾病等等，一定要到專科醫(yī)院的?？漆t(yī)生那里及時就診，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，那么對于糖尿病患者甚至糖尿病視網(wǎng)膜病的患者也會有良好的控制范圍。
在剛才講到糖尿病分為六期的時候，實際上是1984年我們國家對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診治的標準，里邊其實沒有包含黃斑的情況，也沒有通過血管造影來判斷它的情況，所以那時候泛制為六期，在2002年國際上又把糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為沒有出現(xiàn)眼底改變的早期，還有輕中重，那么輕中重是怎么來判斷呢，實際上通過眼底，像在加了眼底的血管造影，因此患者是輕度還是中度還是重度有沒有輕重中的改變或者進展就是通過造影來判斷的，一旦出現(xiàn)增殖新生血管玻璃體積血或者牽拉網(wǎng)脫，比方心血管有沒有出現(xiàn)，無灌注區(qū)有沒有出現(xiàn)，也是通過眼底的血管造影來判斷的，血管造影提供了我們該及時治療時需不需要判斷的金標準來提醒我們需不需要及時的激光及時的藥物等等這些治療，所以患者在就診的過程中可能需要反復的多次的眼底血管造影來判斷是否需要激光治療，激光治療以后做的夠不夠，需不需要再次補做激光以及是否需要到了手術(shù)前提做準備的標準，眼底血管造影在整個治療過程中開始，尤其是初期需要反復做，當患者反復做疾病控制到一定狀態(tài)以后，時間就要拉長，眼底血管造影畢竟是有創(chuàng)傷的，需要打入熒光造影劑，所以以后需要時間會加長。
對于早期的初發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，我們可以建議他月三個月甚至半年，當然前提是他可以在當?shù)氐纳鐓^(qū)經(jīng)常檢查血糖的情況，普通的照樣儀就可以觀測到眼底的情況，在控制良好的情況下，可以建議這樣的時間來做這樣的治療或者檢查，一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變出血增加滲出增加，建議一定要在眼科進行相應的眼底血管造影OCT相應的治療，一旦治療以后，就需要密切觀察，開始可能需要一星期或者兩個星期觀察一次，如果病情通過藥物激光或者手術(shù)穩(wěn)定以后，建議月或者三個月或者等再長一點時間，當然也要基于全身糖尿病控制的情況，糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復的情況，一定要謹存醫(yī)囑，不能款款而談需要多長時間，因為每個人的病情是不一樣的，所以每個人及時就診和復查的情況也是不一樣的。