眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學(xué)本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù)，1999年赴中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進(jìn)修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療，師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師，在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾??；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼，取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫，青光眼晚期視功能低下，視神經(jīng)萎縮等復(fù)雜問(wèn)題方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
糖尿病由于微循環(huán)的異常會(huì)引起一些血管內(nèi)皮的損害，當(dāng)然也會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的損害，會(huì)出現(xiàn)眼部包括糖尿病的角膜病變，還有糖尿病虹膜病變引起糖尿病新生血管青光眼的出現(xiàn)以及糖尿病的白內(nèi)障，糖尿病的視網(wǎng)膜病變是非常嚴(yán)重的!現(xiàn)在越來(lái)越重視糖尿病的視神經(jīng)病變，所以說(shuō)不管是角膜血管還有神經(jīng)，糖尿病無(wú)處不在，它都可以影響到，所以是非常嚴(yán)重的疾病，它的并發(fā)癥非常多，糖尿病的并發(fā)癥除了糖尿病視網(wǎng)膜病變以外，還可以引起糖尿病的角膜病，糖尿病的虹膜病，糖尿病性白內(nèi)障，如果糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重了，還可以引起糖尿病性青光眼，新生血管性青光眼，當(dāng)然，糖尿病可以引起視神經(jīng)的疾病，包括糖尿病視神經(jīng)疾病，在治療上首先要控制好血糖，針對(duì)相應(yīng)的角膜計(jì)劃，用一些專門的藥物，對(duì)于視神經(jīng)的計(jì)劃，我們也要檢測(cè)到是缺血性的還是出血性的給予相對(duì)應(yīng)的治療，針對(duì)糖尿病的視網(wǎng)膜病變，可以前期的藥物控制加后續(xù)的激光甚至手術(shù)來(lái)治療，對(duì)于糖尿病性的白內(nèi)障如果進(jìn)展到手術(shù)適應(yīng)癥，要進(jìn)行白內(nèi)障的超聲乳化治療， 前提一定要控制好血糖，全身的血壓血脂以及方方面面的情況，來(lái)對(duì)這些糖尿病的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療，可以用眼底激光治療的眼底病是非常多的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者不管是一型還是二型，糖尿病人都有可能有遺傳特異質(zhì)都有家族的傾向，所以說(shuō)遺傳也可能是主要原因，當(dāng)然還有其他的因素，比如說(shuō)環(huán)境微生物的感染等等，這些都有可能會(huì)引起遺傳，包括現(xiàn)在很多胖墩的出現(xiàn)，如果有家族糖尿病史的小胖墩不及時(shí)的控制，都有可能成為未來(lái)糖尿病患者的主力軍，所以說(shuō)糖尿病情況有可能會(huì)遺傳，如何控制血糖?應(yīng)該是很大的范疇，需要患者到?？漆t(yī)院的內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生這里進(jìn)行制定詳細(xì)的計(jì)劃來(lái)觀測(cè)血糖的變化，通過(guò)藥物不管是口服藥還是注射胰島素來(lái)進(jìn)行有效的觀察和控制，實(shí)際上這是非常專業(yè)的話題，需要患者到內(nèi)科內(nèi)分泌科定期復(fù)診來(lái)檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者在早期僅僅出現(xiàn)的閃光感或者事物的模糊，這時(shí)候提醒你血糖可能又有不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)，要及時(shí)做內(nèi)科的檢查，嚴(yán)格的控制好血糖，把它處于穩(wěn)定的狀態(tài)，眼部也要及時(shí)的到眼科進(jìn)行就診，來(lái)判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變到了那期，需要進(jìn)行那些治療等等，在家庭上日常需要控制你的飲食，防止過(guò)度的進(jìn)食引起血糖的不穩(wěn)定，另外要及時(shí)的鍛煉，尤其是餐后小時(shí)可以適度的鍛煉來(lái)防止血糖的快速增高，當(dāng)然對(duì)于糖尿病的其他的比方腎病糖尿病足糖尿病的心腦血管疾病等等，一定要到專科醫(yī)院的?？漆t(yī)生那里及時(shí)就診，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，那么對(duì)于糖尿病患者甚至糖尿病視網(wǎng)膜病的患者也會(huì)有良好的控制范圍。
在剛才講到糖尿病分為六期的時(shí)候，實(shí)際上是1984年我們國(guó)家對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診治的標(biāo)準(zhǔn)，里邊其實(shí)沒(méi)有包含黃斑的情況，也沒(méi)有通過(guò)血管造影來(lái)判斷它的情況，所以那時(shí)候泛制為六期，在2002年國(guó)際上又把糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為沒(méi)有出現(xiàn)眼底改變的早期，還有輕中重，那么輕中重是怎么來(lái)判斷呢，實(shí)際上通過(guò)眼底，像在加了眼底的血管造影，因此患者是輕度還是中度還是重度有沒(méi)有輕重中的改變或者進(jìn)展就是通過(guò)造影來(lái)判斷的，一旦出現(xiàn)增殖新生血管玻璃體積血或者牽拉網(wǎng)脫，比方心血管有沒(méi)有出現(xiàn)，無(wú)灌注區(qū)有沒(méi)有出現(xiàn)，也是通過(guò)眼底的血管造影來(lái)判斷的，血管造影提供了我們?cè)摷皶r(shí)治療時(shí)需不需要判斷的金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提醒我們需不需要及時(shí)的激光及時(shí)的藥物等等這些治療，所以患者在就診的過(guò)程中可能需要反復(fù)的多次的眼底血管造影來(lái)判斷是否需要激光治療，激光治療以后做的夠不夠，需不需要再次補(bǔ)做激光以及是否需要到了手術(shù)前提做準(zhǔn)備的標(biāo)準(zhǔn)，眼底血管造影在整個(gè)治療過(guò)程中開(kāi)始，尤其是初期需要反復(fù)做，當(dāng)患者反復(fù)做疾病控制到一定狀態(tài)以后，時(shí)間就要拉長(zhǎng)，眼底血管造影畢竟是有創(chuàng)傷的，需要打入熒光造影劑，所以以后需要時(shí)間會(huì)加長(zhǎng)。
對(duì)于早期的初發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，我們可以建議他月三個(gè)月甚至半年，當(dāng)然前提是他可以在當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)經(jīng)常檢查血糖的情況，普通的照樣儀就可以觀測(cè)到眼底的情況，在控制良好的情況下，可以建議這樣的時(shí)間來(lái)做這樣的治療或者檢查，一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變出血增加滲出增加，建議一定要在眼科進(jìn)行相應(yīng)的眼底血管造影OCT相應(yīng)的治療，一旦治療以后，就需要密切觀察，開(kāi)始可能需要一星期或者兩個(gè)星期觀察一次，如果病情通過(guò)藥物激光或者手術(shù)穩(wěn)定以后，建議月或者三個(gè)月或者等再長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間，當(dāng)然也要基于全身糖尿病控制的情況，糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)的情況，一定要謹(jǐn)存醫(yī)囑，不能款款而談需要多長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槊總€(gè)人的病情是不一樣的，所以每個(gè)人及時(shí)就診和復(fù)查的情況也是不一樣的。