眼科 | 主任醫(yī)師
1993年大學本科畢業(yè)后從事眼科臨床工作至今。期間于1996年赴北京同仁醫(yī)院進修一年眼科及A、B超的診斷和激光治療眼底病技術(shù)，1999年赴中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院進修半年眼底病的中西醫(yī)結(jié)合治療，師從唐由之、高建生、韋企平等教授。2000年9月晉升中西結(jié)合眼科主治醫(yī)師，在臨床上采用激光治療治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血管炎、黃斑部疾病、眼內(nèi)腫瘤等眼底疾?。贿\用中西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)疾病、黃斑變性、頑固性角膜潰瘍、頑固性青光眼，取得了良好的治療效果。2005年晉升為眼科副主任醫(yī)師。在處理一些頑固性黃斑水腫，青光眼晚期視功能低下，視神經(jīng)萎縮等復雜問題方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要的相關(guān)還是跟糖尿病患者的血糖控制的與否有關(guān)，另外和糖尿病患病的時間長短有關(guān)，如果血糖控制不好，五年十年都可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，但是糖尿病患者血糖全身的情況控制非常良好的情況下，可能20年甚至25年才會出現(xiàn)輕微的糖尿病視網(wǎng)膜病變總體來說和全身的情況控制有關(guān)，以及患病的時間長短有關(guān)，但是出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜的病變讓它可逆往往是很難做到的，雖然目前能夠控制住它發(fā)病的癥狀，甚至是延緩走向失明的時間，但是讓疾病完整如初或者和好如初往往是不存在的，一旦出現(xiàn)糖尿病突然的玻璃體的出血，視網(wǎng)膜的脫離，如果及時的治療，再加上激光的治療，有可能會挽救他的視力，有一定的視功能，但是不會特別好，如果錯失了這些機會，讓T細胞完全壞死掉，這時候再做很多的治療都是徒勞的，并不能把它從失明的狀態(tài)進入到有效的視力恢復的狀態(tài)，所以說時機非常重要，控制血糖控制原發(fā)病也非常重要。
糖尿病視網(wǎng)膜病變就是剛才提到的有兩方面的預(yù)防，第一就是未病先防，在沒有出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，要控制好糖尿病患者的血糖血脂血壓以及全身的各項指標，這是未病先防，既病防變，就是說一旦得了糖尿病視網(wǎng)膜病變，我們同時也要良好的控制，防止它往從一期到二期二期到三期等等來治療，如果在糖尿病的不同階段，通過藥物包括中藥西藥控制好血糖的情況下，通過激光甚至通過手術(shù)就能夠阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變從出發(fā)到失明，在哪個環(huán)節(jié)能夠阻止住，就能預(yù)防進一步進展而造成的失明，所以說控制好血糖是第一步及時的檢查和就診是第二步，在每一期如何進行治療，一定要有?？漆t(yī)院的?？漆t(yī)生來進行治療方案，實際上是有漫長的治療過程，患者也需要建立足夠的信心配合醫(yī)生，從開始到結(jié)束，需要反反復復的治療，可能才能夠終止或者阻止延緩他走向失明。
糖尿病的高危人群，包括糖尿病的前期以及糖尿病初發(fā)的患者，就需要進行糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的篩查，這些篩查可以及早的發(fā)現(xiàn)，有沒有影響到眼底的改變，這是第一點，如何預(yù)防包括了兩個方面，是未病先防，是既病防變，什么叫未病先防，就是說在還沒有發(fā)生糖尿病的時候，先進行預(yù)防，或者有糖尿病了還沒有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的時候，要控制好血糖血脂血壓等全身指標，來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是第一層意思， 疾病防變是什 么呢，就是說如果他已經(jīng)得了糖尿病，要及時的控制和及時的觀察，以及通過眼底的篩查來防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，比方說一期的表現(xiàn)僅僅是少量的出血和微血管瘤，要及時進行全身有效的控制，防止它往二期三期來轉(zhuǎn)變，叫既病防變，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防主要從這兩方面開始做起。
剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期，在前三期的時候，我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等，但是在毛細血管或者小動脈出現(xiàn)閉塞的時候，往往就會出現(xiàn)大量的沒有灌注的無灌注區(qū)，那么就會產(chǎn)生周圍新生血管，進入新生血管就稱為進入增殖期了，這種增殖期得不到有效的激光的控制，就可以出現(xiàn)玻璃體得出血，玻璃體的牽拉，玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離，就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的，最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼，就是說大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉，眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會出現(xiàn)疼痛，眼脹眼壓高影響視神經(jīng)，導致視神經(jīng)的萎縮，這是一部分，還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等，這也是比較嚴重的并發(fā)癥，總之，增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn)，不及時手術(shù)或者是及時控制，馬上就會引起失明，并且不可能再恢復到很好的視力，所以是非常嚴重的。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見的出血滲出激化，波血最嚴重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進入增殖期新生血管，一旦新生血管沒有得到及時的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當這些增殖和激化膜沒有得到及時的處理的時候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴重的癥候，這時候如果再不及時手術(shù)，患者可能就會出現(xiàn)永久性的失明。