消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院，多年來一直從事中醫(yī)胃腸病學消化系統(tǒng)疾病的科學研究與臨床治療工作，在中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病方面有很高的造詣，運用中醫(yī)辨證論治的千變?nèi)f化，一人一方，針對性治療方針;在長期的中醫(yī)消化系統(tǒng)臨床治療工作中積累了豐富發(fā)臨床治療經(jīng)驗。由于其為人細心、耐心、親和力強，無論是在醫(yī)德醫(yī)風上還是診療技術(shù)上，一直深受廣大患者的好評。
萎縮性胃炎的癌變與胃炎的增生密切有關(guān)系，以下情況的萎縮性胃炎很容易發(fā)生癌變：1、萎縮性胃炎伴有惡性貧血，則癌變發(fā)生率比其他胃炎要高出20倍以上。從胃鏡和病理上已經(jīng)診斷成慢性萎縮性胃炎了，但是又伴隨著貧血長期治不好，這就屬于是惡性貧血，很容易發(fā)生癌變。2、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、重度不典型增生的病人很容易癌變。如果腸上皮化生一旦進入重度的腸上皮化生，或者是已經(jīng)有出現(xiàn)不典型增生，甚至出現(xiàn)內(nèi)皮瘤樣改變的，這類的病人很容易癌變。
萎縮性胃炎在胃鏡下的特征如下：1、正常胃黏膜為橘紅色，萎縮性胃炎呈灰白色、灰黃或綠色。2、同一部位的黏膜顏色也不一樣，紅色的部位亦帶有白色或灰色，灰黃的部位亦有隆起的小紅點或紅斑存在。3、萎縮性黏膜的范圍也不一致，可以彌漫的增生，也可以是局部的，甚至成小灶狀的，境界常不明顯。4、因腺體萎縮而使得胃黏膜變薄，血管隱約可見，萎縮初期可見到黏膜內(nèi)小血管，重者可見到黏膜下大血管，呈暗紅色或者樹枝狀。5、腺體萎縮后，腺體可增生延長，或者有腸上皮化生的表現(xiàn)，黏膜層變厚，此時不能看到黏膜下血管，只見到黏膜表面粗糙不平、顆粒狀或者結(jié)節(jié)狀，有僵硬的感覺，光澤也有變化。
易癌變的萎縮性胃炎如下：1、萎縮性胃炎伴有惡性貧血的情況下，癌變發(fā)生率比其他慢性胃炎高出20倍以上，要引起胃腸病患者的重視。從胃鏡和病理上已經(jīng)診斷成慢性萎縮性胃炎了，但是又伴隨著貧血長期治不好，這就屬于是惡性貧血，很容易癌變。2、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、重度不典型增生的這類病人很容易癌變。如果腸上皮化生一旦進入重度的腸上皮化生，或者是已經(jīng)有出現(xiàn)不典型增生，甚至出現(xiàn)內(nèi)皮瘤樣改變的，這類的病人很容易癌變。
萎縮性胃炎的危害如下：重度萎縮伴有重度腸上皮化生，或者不典型增生，又或者是癌變的可能性增大，要高度警惕，密切隨訪。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，僅10-20年隨訪，在胃癌高發(fā)區(qū)，平均胃癌發(fā)生率10%，發(fā)展脈絡(luò)為淺表性胃炎發(fā)展到萎縮性胃炎，然后再發(fā)展到腸上皮化生，然后再發(fā)展到不典型增生，之后就持續(xù)發(fā)展就到胃癌。很多慢性胃炎的病人長期不能治愈，逐漸逐漸發(fā)展成萎縮，萎縮再持續(xù)發(fā)展成腸化，腸化再到重度的腸化，或者是不典型增生出現(xiàn)以后，就有可能靠近胃癌了。
萎縮性胃炎的并發(fā)癥包括胃出血、貧血、胃潰瘍、胃癌。1、出血是由于胃黏膜萎縮變薄、血管顯露、粗糙食物磨搓、黏膜糜爛出血造成的，以黑便為主的表現(xiàn)，如果出血量太大，可以造成吐血，重癥者有頭暈、心慌、眼黑、大汗、休克等。2、貧血。萎縮性胃炎大量失血后伴有兩種貧血，分別為巨幼細胞貧血、惡性貧血，患者具有貧血表現(xiàn)，包括頭暈、乏力、心悸、面色蒼白，缺鐵性貧血一般是慢性萎縮性胃炎失血所致，另外還有患者吃飯少，營養(yǎng)不足引起的。3、胃潰瘍以淺表性胃炎、糜爛同在，存在明顯的炎癥刺激，胃黏膜萎縮變薄，發(fā)生糜爛和潰瘍。4、根據(jù)國家衛(wèi)生組織統(tǒng)計，平均胃癌的發(fā)生率為10%，它們的發(fā)展脈絡(luò)為淺表性胃炎到萎縮性胃炎，到腸上皮化生或不典型增生，然后是胃癌。