耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
我國(guó)著名面神經(jīng)專家，耳科專家，我國(guó)第一個(gè)神經(jīng)耳科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國(guó)家電網(wǎng)北京電力醫(yī)院學(xué)科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，曾入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才，國(guó)際面神經(jīng)協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)理事。原北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科帶頭人、面神經(jīng)研究室主任、耳鼻咽喉二科主任。長(zhǎng)期從事周圍性面癱的診療和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)面神經(jīng)研究室，研究重點(diǎn)是周圍性面癱診療技術(shù)的研發(fā)和發(fā)病機(jī)理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經(jīng)病理染色方法的改進(jìn)等各個(gè)方面。2000年在國(guó)內(nèi)外率先建立了一種無(wú)創(chuàng)測(cè)量面神經(jīng)微循環(huán)的技術(shù)，證實(shí)了面神經(jīng)骨管內(nèi)微循環(huán)障礙－面神經(jīng)受骨管嵌壓－面癱之間存在著密切的聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)解釋了受涼和輕度病毒感染能導(dǎo)致面癱發(fā)病的機(jī)理，也為面神經(jīng)減壓術(shù)提供了理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
我們中國(guó)人一談激素就色變，實(shí)際上我覺(jué)得是醫(yī)學(xué)科普上面，做的不夠的地方。很多人說(shuō)吃激素會(huì)不會(huì)發(fā)胖，吃激素會(huì)不會(huì)造成骨質(zhì)疏松，其實(shí)這些擔(dān)心有一定的道理。但是在我們臨床上像面癱這樣的疾病，還是應(yīng)該經(jīng)過(guò)權(quán)衡以后積極的使用激素的，我們用激素一般都是早晨起來(lái)。在早飯前8點(diǎn)一次性的吃，根據(jù)你的公斤體重?cái)?shù)，然后去測(cè)算出一個(gè)合適的激素的量，然后經(jīng)過(guò)幾天的沖擊，然后慢慢地遞減一般的一個(gè)療程，要吃10到12天。經(jīng)過(guò)我們這樣的治療，是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯的骨質(zhì)疏松，或者是發(fā)胖的情況的。
當(dāng)患者得了面癱以后，尤其是不能自愈的那些面癱患者，他們的面肌會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，這時(shí)候老百姓會(huì)說(shuō)是叫大小臉。我們現(xiàn)在有一些專業(yè)的檢查手段，能夠檢查出來(lái)，你面肌是不是出現(xiàn)了萎縮。哪一些面肌萎縮的最重這個(gè)是因人而異的，根據(jù)面肌萎縮的情況，我們現(xiàn)在采取，中頻電理療的方法，就是讓肌肉因著中頻電來(lái)被動(dòng)地產(chǎn)生收縮。面肌也是一樣我們用中頻電理療的辦法，循序漸進(jìn)、持之以恒，幾個(gè)月以后，大小臉就會(huì)得到有效的恢復(fù)。
周圍性面癱在臨床上還有一個(gè)常見(jiàn)的診斷，叫做定位診斷，其實(shí)它是根據(jù)面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，來(lái)做的一些診斷。在耳朵里邊面神經(jīng)發(fā)出了三個(gè)分支，第一個(gè)叫巖淺大神經(jīng)，它是管我們患側(cè)的眼睛、眼淚的分布。第二個(gè)叫鐙骨肌支，它是管我們聽(tīng)覺(jué)保護(hù)的。第三個(gè)叫做鼓索神經(jīng)，它是管我們舌前2/3味覺(jué)的。在臨床上因?yàn)槊嫔窠?jīng)周圍的一些疾病，本身的疾病，還有一些面神經(jīng)的損傷，它就會(huì)在這三個(gè)分支不同的地方表現(xiàn)出來(lái)。臨床上通過(guò)測(cè)量這三個(gè)分支的功能，也能夠判斷面神經(jīng)損傷的平面。常見(jiàn)的有流淚實(shí)驗(yàn)、鐙骨肌反射、味覺(jué)實(shí)驗(yàn)。
面癱的后遺癥常見(jiàn)的有幾個(gè)，一個(gè)叫鱷魚淚，就是吃飯的時(shí)候患側(cè)會(huì)流眼淚。一個(gè)是面肌的聯(lián)動(dòng)，主要表現(xiàn)為口眼聯(lián)動(dòng)，或者眼口聯(lián)動(dòng)，就是說(shuō)我們閉眼的時(shí)候嘴角會(huì)跟著動(dòng)，在撅嘴的時(shí)候眼睛就瞇成縫了。還有一種現(xiàn)象是肌肉的萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)面部整體的一個(gè)縮小，臉上看上去不對(duì)稱，這個(gè)在照鏡子還有照相的時(shí)候就非常明顯。針對(duì)這三個(gè)不同的后遺癥，我們的治療方法是不一樣的，主要的是采取藥物還有理療，還有一些康復(fù)訓(xùn)練的方法來(lái)治療。它的核心的機(jī)理，是讓大腦皮層建立面部肌肉運(yùn)動(dòng)的一些記憶，讓面部表情重新的出現(xiàn)。
中樞性面癱，是我們臨床上比較危險(xiǎn)的一個(gè)面癱。理論上講它不應(yīng)該被稱為面癱，中樞性的面癱，是腦血管意外出現(xiàn)的。常常是因?yàn)槟X出血，或者是腦梗塞，它影響到了我們大腦皮層的，面部的運(yùn)動(dòng)中樞，這時(shí)候面部的運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)不自然的情況。在臨床表現(xiàn)上也是嘴歪眼斜，但是這種情況是可以和周圍性面癱鑒別出來(lái)的，我們讓病人去做哭和笑的表情，他是有一定的表情的。中樞性面癱和周圍性面癱的主要鑒別法，主要要看額頭能不能動(dòng)，可以讓患者去抬額頭，這時(shí)候出現(xiàn)了一個(gè)非常有意思的現(xiàn)象。如果額頭能抬，大家記住了這不是好事，這個(gè)是中風(fēng)。如果額頭不會(huì)動(dòng)，這反而是好事，它代表了是周圍性面癱，周圍性面癱是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。