耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
我國著名面神經(jīng)專家，耳科專家，我國第一個(gè)神經(jīng)耳科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國家電網(wǎng)北京電力醫(yī)院學(xué)科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，曾入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才，國際面神經(jīng)協(xié)會(huì)中國區(qū)理事。原北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科帶頭人、面神經(jīng)研究室主任、耳鼻咽喉二科主任。長(zhǎng)期從事周圍性面癱的診療和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。建立了國內(nèi)第一個(gè)面神經(jīng)研究室，研究重點(diǎn)是周圍性面癱診療技術(shù)的研發(fā)和發(fā)病機(jī)理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經(jīng)病理染色方法的改進(jìn)等各個(gè)方面。2000年在國內(nèi)外率先建立了一種無創(chuàng)測(cè)量面神經(jīng)微循環(huán)的技術(shù)，證實(shí)了面神經(jīng)骨管內(nèi)微循環(huán)障礙－面神經(jīng)受骨管嵌壓－面癱之間存在著密切的聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)解釋了受涼和輕度病毒感染能導(dǎo)致面癱發(fā)病的機(jī)理，也為面神經(jīng)減壓術(shù)提供了理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
在面癱的治療當(dāng)中，我們其實(shí)反對(duì)在面部扎針灸。因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的面神經(jīng)末梢，是分布得非常廣泛的，而且末梢就像我們?nèi)说闹讣y一樣，分布是完全一樣的。但是從針灸上來講這個(gè)穴位，基本上它的取穴的位置，都是固定的。還有就是當(dāng)你重復(fù)治療的時(shí)候，你這一次扎不著，下一次也可能就會(huì)扎著，在我們的臨床統(tǒng)計(jì)里當(dāng)這個(gè)人扎針灸，超過20次的時(shí)候么他損傷面膜末梢的幾率就是百分之百。這在我們面神經(jīng)的臨床當(dāng)中，在做肌電圖的時(shí)候，是能夠發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)損傷的一些證據(jù)的，所以我們不太建議在臉部扎針灸。
在面癱的早期，除了面部肌肉活動(dòng)不自然以外，還有一些人會(huì)覺得眼睛，有磨得慌有疼痛的感覺。大概有30%的患者，會(huì)覺得患側(cè)的舌頭味覺不對(duì)，有一種麻木，還有那種金屬感、大概有40%的患者，會(huì)覺得耳朵里邊有非常吵的聲音。有40%多的人，會(huì)出現(xiàn)患側(cè)耳朵后邊的疼痛，這個(gè)疼痛一定要加以重視，往往是預(yù)后差的一種表現(xiàn)。大約還有15%的患者，在面癱發(fā)生之前，他會(huì)出現(xiàn)眼皮跳、額頭跳的現(xiàn)象。還有大概15%的患者，他會(huì)覺得有一種類似于落枕的那種感覺，就是耳朵后邊脖子后邊，還有枕部，有一種說不出的難受和麻木。有的人有一種過電的感覺，其實(shí)這都是面神經(jīng)，受到刺激的一種表現(xiàn)。
對(duì)于預(yù)后差的患者，如果治療的不準(zhǔn)確、不精確，它真的會(huì)帶來比較嚴(yán)重的后果。因?yàn)檫@個(gè)病發(fā)生在面部，面部是我們?nèi)梭w對(duì)外交流的一個(gè)重要的地方，我們的自信，我們的社會(huì)交流，都跟面部表情是分不開的。當(dāng)面肌出現(xiàn)了后遺癥，比如說攣縮、萎縮的時(shí)候，人的自信心就會(huì)大打折扣。所以得了面癱尤其是預(yù)后差的面癱，一定要積極的去到，正規(guī)的醫(yī)院去治療。
其實(shí)根據(jù)面癱患者的預(yù)后，我們把患者分成三個(gè)大塊。第一大塊就是70%能夠自愈的，這時(shí)候我們會(huì)給一些激素，給一些面癱的營養(yǎng)藥物，我們的費(fèi)用從80塊錢到四五百塊錢，一二十天就好了。對(duì)于預(yù)后中等的那批患者20%的患者，我們要輸液，要吃藥，要理療，這時(shí)候的費(fèi)用，是從3000到七八千這個(gè)區(qū)間。還有10%的患者，除了積極的輸液理療以外，很多情況下，要采取面神經(jīng)減壓術(shù)的方法，現(xiàn)在費(fèi)用在兩三萬之間。還有一些面部的不對(duì)稱，表情不自然，對(duì)這樣的患者我們采用藥物、康復(fù)、理療、訓(xùn)練的方法，總體的費(fèi)用大概在三四千到七八千，費(fèi)用其實(shí)并不多。但這時(shí)候的患者需要額外的付出，更多的時(shí)間成本，去做自己的康復(fù)和理療訓(xùn)練。
在面癱治療當(dāng)中，我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是對(duì)眼部的一個(gè)護(hù)理。其實(shí)在面部各個(gè)表情肌里邊，眼輪匝肌是一個(gè)很特殊的肌肉，它除了有一些表情的功能以外，它對(duì)我們的眼球還是一個(gè)保護(hù)作用。當(dāng)人得面癱的時(shí)候，他的眼瞼是閉不上的，這時(shí)候角膜會(huì)暴露在外邊，白天還好說我們晚上睡覺的時(shí)候，由于我們仰臥的時(shí)候眼睛朝上，濕潤(rùn)的角膜，就成了一個(gè)接土的東西了。所以在面癱的早期，我們一定要對(duì)眼睛做好保護(hù)防止異物，對(duì)眼睛角膜的傷害，我們可以做一些濕房，做一些鏡子把他眼睛保護(hù)起來。