耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
我國(guó)著名面神經(jīng)專家，耳科專家，我國(guó)第一個(gè)神經(jīng)耳科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國(guó)家電網(wǎng)北京電力醫(yī)院學(xué)科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，曾入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才，國(guó)際面神經(jīng)協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)理事。原北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科帶頭人、面神經(jīng)研究室主任、耳鼻咽喉二科主任。長(zhǎng)期從事周圍性面癱的診療和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)面神經(jīng)研究室，研究重點(diǎn)是周圍性面癱診療技術(shù)的研發(fā)和發(fā)病機(jī)理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經(jīng)病理染色方法的改進(jìn)等各個(gè)方面。2000年在國(guó)內(nèi)外率先建立了一種無創(chuàng)測(cè)量面神經(jīng)微循環(huán)的技術(shù)，證實(shí)了面神經(jīng)骨管內(nèi)微循環(huán)障礙－面神經(jīng)受骨管嵌壓－面癱之間存在著密切的聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)解釋了受涼和輕度病毒感染能導(dǎo)致面癱發(fā)病的機(jī)理，也為面神經(jīng)減壓術(shù)提供了理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
我們中國(guó)人一談激素就色變，實(shí)際上我覺得是醫(yī)學(xué)科普上面，做的不夠的地方。很多人說吃激素會(huì)不會(huì)發(fā)胖，吃激素會(huì)不會(huì)造成骨質(zhì)疏松，其實(shí)這些擔(dān)心有一定的道理。但是在我們臨床上像面癱這樣的疾病，還是應(yīng)該經(jīng)過權(quán)衡以后積極的使用激素的，我們用激素一般都是早晨起來。在早飯前8點(diǎn)一次性的吃，根據(jù)你的公斤體重?cái)?shù)，然后去測(cè)算出一個(gè)合適的激素的量，然后經(jīng)過幾天的沖擊，然后慢慢地遞減一般的一個(gè)療程，要吃10到12天。經(jīng)過我們這樣的治療，是沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的骨質(zhì)疏松，或者是發(fā)胖的情況的。
面癱的后遺癥常見的有幾個(gè)，一個(gè)叫鱷魚淚，就是吃飯的時(shí)候患側(cè)會(huì)流眼淚。一個(gè)是面肌的聯(lián)動(dòng)，主要表現(xiàn)為口眼聯(lián)動(dòng)，或者眼口聯(lián)動(dòng)，就是說我們閉眼的時(shí)候嘴角會(huì)跟著動(dòng)，在撅嘴的時(shí)候眼睛就瞇成縫了。還有一種現(xiàn)象是肌肉的萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)面部整體的一個(gè)縮小，臉上看上去不對(duì)稱，這個(gè)在照鏡子還有照相的時(shí)候就非常明顯。針對(duì)這三個(gè)不同的后遺癥，我們的治療方法是不一樣的，主要的是采取藥物還有理療，還有一些康復(fù)訓(xùn)練的方法來治療。它的核心的機(jī)理，是讓大腦皮層建立面部肌肉運(yùn)動(dòng)的一些記憶，讓面部表情重新的出現(xiàn)。
面神經(jīng)炎在治療的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，50%的人是在發(fā)病兩周之內(nèi)，出現(xiàn)了明顯的恢復(fù)。75%的人是在發(fā)病三周之內(nèi)，出現(xiàn)了明顯的恢復(fù)。還有一些人大概有百分之七八的人，大概是在發(fā)病的，第3和4周之間出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的。自愈期限就是發(fā)病第二十五六天，這個(gè)是我們治療的一個(gè)期限，在二十五六天之內(nèi)恢復(fù)的，都認(rèn)為有自愈的成分。超過二十五六天，基本上一些假冒偽劣的方法就會(huì)現(xiàn)原形了，我們建議在發(fā)病3到4周的時(shí)候，就是應(yīng)該做肌電圖和F波的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候電生理的方法，能給我們一個(gè)很清晰的診斷，這個(gè)人是能夠自愈的。還是說需要我們積極的保守治療的，還是說需要積極的面神經(jīng)減壓術(shù)的，這個(gè)時(shí)候就不要盲目等待了，應(yīng)該讓科學(xué)給我們答案。
病毒是引起面癱的一大類，我們現(xiàn)在臨床常見的有單純皰疹病毒，有水痘帶狀皰疹病毒，尤其是后者它會(huì)出現(xiàn)除了面癱以外，還有耳朵疼痛，還有耳部的一些水泡。這個(gè)時(shí)候水泡我們一定要小心了，這種帶狀皰疹實(shí)際上是很危險(xiǎn)的一個(gè)疾病，耳朵里出的這個(gè)水泡就是高濃縮的病毒。這個(gè)病毒是有傳染性的，患者一定要注意，不要接觸家里的老人和孩子，這樣會(huì)導(dǎo)致他們水痘發(fā)作。對(duì)于耳帶狀皰疹一定要注意，防止交叉感染，要做好手衛(wèi)生，及時(shí)的洗手，不要接觸家里的老人和孩子，然后要積極的用抗病毒的藥物，治療4到7天，然后來積極地防止并發(fā)癥的發(fā)生。
面癱和中風(fēng)是中老年人很常見的兩個(gè)疾病，而且容易混淆。面癱它的病主要就在面神經(jīng)上，這個(gè)病是不死人的。但是中風(fēng)就不然，中風(fēng)實(shí)際上是腦血管意外的一個(gè)俗稱，主要表現(xiàn)是除了面癱以外，他的肢體也會(huì)出現(xiàn)麻木，還有運(yùn)動(dòng)的障礙，老百姓一般叫半身不遂。這兩個(gè)是一定要做很科學(xué)的鑒別診斷的，在面癱的早期我們鼓勵(lì)患者，首先到大醫(yī)院去就診，一定要除外，你得的是面癱而不是中風(fēng)。中風(fēng)導(dǎo)致的面癱，我們叫中樞性面癱，在面癱的臨床表現(xiàn)上是不一樣的，中風(fēng)出現(xiàn)的面癱，往往沒有額頭的功能障礙，就是說這個(gè)人雖然嘴歪，但是額頭是能動(dòng)的。