耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
我國著名面神經(jīng)專家，耳科專家，我國第一個神經(jīng)耳科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國家電網(wǎng)北京電力醫(yī)院學(xué)科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，曾入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才，國際面神經(jīng)協(xié)會中國區(qū)理事。原北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科帶頭人、面神經(jīng)研究室主任、耳鼻咽喉二科主任。長期從事周圍性面癱的診療和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。建立了國內(nèi)第一個面神經(jīng)研究室，研究重點是周圍性面癱診療技術(shù)的研發(fā)和發(fā)病機理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經(jīng)病理染色方法的改進(jìn)等各個方面。2000年在國內(nèi)外率先建立了一種無創(chuàng)測量面神經(jīng)微循環(huán)的技術(shù)，證實了面神經(jīng)骨管內(nèi)微循環(huán)障礙－面神經(jīng)受骨管嵌壓－面癱之間存在著密切的聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)解釋了受涼和輕度病毒感染能導(dǎo)致面癱發(fā)病的機理，也為面神經(jīng)減壓術(shù)提供了理論和實驗基礎(chǔ)。
在面癱的治療當(dāng)中，我們其實反對在面部扎針灸。因為我們?nèi)梭w的面神經(jīng)末梢，是分布得非常廣泛的，而且末梢就像我們?nèi)说闹讣y一樣，分布是完全一樣的。但是從針灸上來講這個穴位，基本上它的取穴的位置，都是固定的。還有就是當(dāng)你重復(fù)治療的時候，你這一次扎不著，下一次也可能就會扎著，在我們的臨床統(tǒng)計里當(dāng)這個人扎針灸，超過20次的時候么他損傷面膜末梢的幾率就是百分之百。這在我們面神經(jīng)的臨床當(dāng)中，在做肌電圖的時候，是能夠發(fā)現(xiàn)，面神經(jīng)損傷的一些證據(jù)的，所以我們不太建議在臉部扎針灸。
在面癱的早期，除了面部肌肉活動不自然以外，還有一些人會覺得眼睛，有磨得慌有疼痛的感覺。大概有30%的患者，會覺得患側(cè)的舌頭味覺不對，有一種麻木，還有那種金屬感、大概有40%的患者，會覺得耳朵里邊有非常吵的聲音。有40%多的人，會出現(xiàn)患側(cè)耳朵后邊的疼痛，這個疼痛一定要加以重視，往往是預(yù)后差的一種表現(xiàn)。大約還有15%的患者，在面癱發(fā)生之前，他會出現(xiàn)眼皮跳、額頭跳的現(xiàn)象。還有大概15%的患者，他會覺得有一種類似于落枕的那種感覺，就是耳朵后邊脖子后邊，還有枕部，有一種說不出的難受和麻木。有的人有一種過電的感覺，其實這都是面神經(jīng)，受到刺激的一種表現(xiàn)。
對于預(yù)后差的患者，如果治療的不準(zhǔn)確、不精確，它真的會帶來比較嚴(yán)重的后果。因為這個病發(fā)生在面部，面部是我們?nèi)梭w對外交流的一個重要的地方，我們的自信，我們的社會交流，都跟面部表情是分不開的。當(dāng)面肌出現(xiàn)了后遺癥，比如說攣縮、萎縮的時候，人的自信心就會大打折扣。所以得了面癱尤其是預(yù)后差的面癱，一定要積極的去到，正規(guī)的醫(yī)院去治療。
其實根據(jù)面癱患者的預(yù)后，我們把患者分成三個大塊。第一大塊就是70%能夠自愈的，這時候我們會給一些激素，給一些面癱的營養(yǎng)藥物，我們的費用從80塊錢到四五百塊錢，一二十天就好了。對于預(yù)后中等的那批患者20%的患者，我們要輸液，要吃藥，要理療，這時候的費用，是從3000到七八千這個區(qū)間。還有10%的患者，除了積極的輸液理療以外，很多情況下，要采取面神經(jīng)減壓術(shù)的方法，現(xiàn)在費用在兩三萬之間。還有一些面部的不對稱，表情不自然，對這樣的患者我們采用藥物、康復(fù)、理療、訓(xùn)練的方法，總體的費用大概在三四千到七八千，費用其實并不多。但這時候的患者需要額外的付出，更多的時間成本，去做自己的康復(fù)和理療訓(xùn)練。