耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
我國著名面神經(jīng)專家，耳科專家，我國第一個神經(jīng)耳科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。國家電網(wǎng)北京電力醫(yī)院學(xué)科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，曾入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才，國際面神經(jīng)協(xié)會中國區(qū)理事。原北京世紀(jì)壇醫(yī)院學(xué)科帶頭人、面神經(jīng)研究室主任、耳鼻咽喉二科主任。長期從事周圍性面癱的診療和科研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。建立了國內(nèi)第一個面神經(jīng)研究室，研究重點是周圍性面癱診療技術(shù)的研發(fā)和發(fā)病機理研究，課題包涵了從面癱早期藥物的篩選到神經(jīng)病理染色方法的改進(jìn)等各個方面。2000年在國內(nèi)外率先建立了一種無創(chuàng)測量面神經(jīng)微循環(huán)的技術(shù)，證實了面神經(jīng)骨管內(nèi)微循環(huán)障礙－面神經(jīng)受骨管嵌壓－面癱之間存在著密切的聯(lián)系，這一發(fā)現(xiàn)解釋了受涼和輕度病毒感染能導(dǎo)致面癱發(fā)病的機理，也為面神經(jīng)減壓術(shù)提供了理論和實驗基礎(chǔ)。
其實這個問題非常的大，它的前提是怎么能夠診斷面癱。面癱常見的原因有十幾種，文獻(xiàn)中記載的有100多種，就是說得了面癱以后患者應(yīng)該做什么，應(yīng)該趕快到正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的大夫去做確診。你到底是哪一種面癱，是病毒引起的帶狀皰疹，還是說外傷引起的，還是說中耳炎癥引起的，還是說中耳、腮腺、內(nèi)耳哪個地方長了腫瘤引起的，把這些東西都排除以外。還有一大類就是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段查不出原因的，我們叫做特發(fā)性面癱，也就是老百姓所說的面神經(jīng)炎，這種情況其實是我們后續(xù)臨床大夫，才開始正確的一個治療手段。
這個問題是一個很專業(yè)的問題，這時候我們要看孕婦的面癱是輕是重。如果她的面癱很輕，那么多數(shù)情況下也是能自愈的，我們就嚴(yán)密的觀察就行了。稍微重一點的，我們還是可以給孕婦使用藥物的。還有一些重癥的面癱，在我們現(xiàn)代的臨床上看，一些藥物是沒有什么效果的，應(yīng)該盡快的做手術(shù)減壓。如果到了孕晚期，離預(yù)產(chǎn)期就差幾天了，這個時候我們還是鼓勵媽媽把孩子先生下來，然后積極的去治療面癱。
其實這個臨床上并沒有定論，我們發(fā)現(xiàn)孕婦確實是比我們普通人更容易得面癱，用我們的學(xué)術(shù)術(shù)語，叫圍產(chǎn)期的孕婦。還有就是生完孩子一個月之內(nèi)，也就是老百姓常說的我們坐月子的期間，這時候的孕產(chǎn)婦是非常容易得面癱的。在國外有統(tǒng)計她們得面癱發(fā)生的幾率，是我們正常人的3倍以上。因為在懷孕的晚期，我們的孕婦經(jīng)常是出現(xiàn)了一種，叫水鈉潴留的現(xiàn)象。你會看到她的雙腿雙腳就出現(xiàn)了水腫，然后人也很胖，人的面容都發(fā)生了一些改變，這是在懷孕后期會出現(xiàn)的，這個時候孕婦本身身體水分是很多的，就容易出現(xiàn)水腫。我們知道能夠引起面癱的主要的病理基礎(chǔ)，就是面神經(jīng)出現(xiàn)的水腫，這也是孕婦容易得面癱的原因之一。
第一點我認(rèn)為是很多人，不承認(rèn)面癱有自愈現(xiàn)象。臨床流行病學(xué)調(diào)查，作者觀察了2000多個面癱患者，后來發(fā)現(xiàn)這2000多人里邊的百分之七八十，在發(fā)病三四周的時候，他們不治自愈，在臨床上就叫做自愈現(xiàn)象。第二個誤區(qū)就是，面癱并不是一個小病，在我們面神經(jīng)的臨床當(dāng)中，我們能看到引起面癱的疾病有100多種，常見的我們每個門診都能遇上的也有七八種十幾種。從這個角度上看，面癱其實是一種共同的臨床癥狀，可能背后隱藏著很多很多的疾病，所以面癱并不是一個小病。得了面癱以后一定在第一時間要去醫(yī)院，去正規(guī)的地方，找正規(guī)的大夫去看，除外那些比較嚴(yán)重的疾病，然后再說到治的這個層面。
面癱全稱應(yīng)該是面肌癱瘓，它的原因一般都是面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的。面神經(jīng)是管我們臉，面部肌肉運動的一個神經(jīng)，它出現(xiàn)問題了以后就會表現(xiàn)面肌的活動障礙，臨床上叫作面癱。面癱是面部肌肉運動障礙的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重的時候一側(cè)的面部，就完完全全不會動了。輕的是這樣，一般額頭抬不起來，眼裂變大，鼻唇溝變淺，嘴角抬不上去，這些都是面癱最普通的臨床表現(xiàn)。在患者得面癱的時候，他有的時候會說吐痰吐偏了，吃飯患側(cè)的腮幫子里邊會存食，有的人會覺得，自己眼睛磨得慌、眼睛疼。