腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1995年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，1997年參加省衛(wèi)生廳的跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人培訓(xùn)，1989年曾在省人民醫(yī)院進(jìn)修普通內(nèi)科。 從1984年畢業(yè)分配到省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科工作至今，從事血液內(nèi)科，腫瘤內(nèi)科工作多年，具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，能廉潔行醫(yī)，全心全意地為人民服務(wù)，參加多項(xiàng)科研工作。
多發(fā)性骨髓瘤是全身性疾病，以內(nèi)科化療為主，一般不需要手術(shù)治療。手術(shù)治療目的是針對(duì)有潛在的或已經(jīng)發(fā)生的病理性骨折、脊髓與神經(jīng)根受壓、需要清除溶骨性病灶以緩解疼痛的患者，重建骨連續(xù)性及脊柱的穩(wěn)定性，為患者的后續(xù)治療創(chuàng)造條件。手術(shù)指征，第一，有多發(fā)性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)發(fā)生病理性骨折，影響生活。第二，多發(fā)性骨髓瘤脊柱病變壓迫脊髓與神經(jīng)根致神經(jīng)功能進(jìn)行性損害。第三，與多發(fā)性骨髓瘤病變相關(guān)的頑固性疼痛，藥物治療或放療無(wú)效。第四，疾病過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)新的腫物，需明確和骨髓瘤的關(guān)系，評(píng)估疾病情況，決定下一步治療。
第一生活調(diào)理。飯前、飯后、睡前、晨起清潔口腔，保持良好的口腔衛(wèi)生。勞逸結(jié)合，尤其中老年人，注意不要過(guò)度勞累，保持心情舒暢。MM病人易出現(xiàn)病理性骨折，故應(yīng)注意臥床休息，避免負(fù)重等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常坐浴，保持肛周衛(wèi)生，防止感染。第二飲食調(diào)理，應(yīng)食用清潔食物，防止感染。飯前便后應(yīng)洗手，保持良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，勿吃生冷和過(guò)期食品，遵醫(yī)囑使用止瀉藥又助消化藥。鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以補(bǔ)充水分，利于毒素排泄。尿量多時(shí)，囑病人多食用含鉀的食物，如橘子汁、蘋果汁等。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。第三心理調(diào)理，多與患者溝通，使其建立對(duì)抗疾病的信心。對(duì)患者保持熱情而真誠(chéng)的態(tài)度，了解和掌握患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地、耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，使患者調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀情緒，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高生存質(zhì)量。
目前認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤不會(huì)遺傳，但有一定的家族遺傳傾向。多發(fā)性骨髓瘤是體內(nèi)漿細(xì)胞發(fā)生病變引起的惡性腫瘤。雖然在大部分骨髓瘤患者發(fā)現(xiàn)某些基因異常，但這些異常多為后天突變而得，并且在疾病發(fā)展的過(guò)程中，基因異常會(huì)逐漸增多，所以說(shuō)骨髓瘤是一種后天獲得性腫瘤性疾病。多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者不存在明顯的遺傳缺陷，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的遺傳性改變。但是患者家族成員中，如有類似腫瘤患者或其他腫瘤家族史，其他成員發(fā)病率相對(duì)較高，建議定期進(jìn)行腫瘤篩查，盡量減少有害物質(zhì)接觸，保持良好的生活習(xí)慣。
第一個(gè)，骨痛、骨骼變形、骨折。骨痛是多發(fā)性骨髓瘤最常見最早出現(xiàn)的癥狀，約占70%，患者骨痛主要是骨髓瘤細(xì)胞破壞骨骼所致，以扁骨、不規(guī)則骨多見，如腰骶部、肋骨、胸骨脊柱骨、頭顱骨，以腰痛、肋骨、胸痛多見，嚴(yán)重者可導(dǎo)致病理性骨折。第二，貧血，常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣短、記憶力減退、面色蒼白、消化不良等。第三，腎功能損害，50-70%患者有腎功能改變，常表現(xiàn)為夜尿增多、尿液泡沫較多，尿液檢查有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等，以易誤診為腎病。第四，多發(fā)性骨髓瘤患者抵抗力低下，易出現(xiàn)反復(fù)感染，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、尿路感染等。第五，多發(fā)性骨髓瘤患者血液粘稠度增高，容易引起血栓，可出現(xiàn)頭暈、眼花、視力減退、突然暈厥、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙、動(dòng)靜脈血栓等。第六，多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣變，可以出現(xiàn)舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等。
多發(fā)性骨髓瘤的病因迄今仍不清楚，可能的病因有電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物與慢性感染、緩慢抗原刺激有關(guān)，如石棉、砷劑、殺蟲劑、石油化學(xué)產(chǎn)品、塑料、橡膠類物質(zhì)的長(zhǎng)期慢性接觸可能誘發(fā)骨髓瘤。還與遺傳因素，病毒感染，基因突變可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)。本病可發(fā)生于慢性骨髓炎、結(jié)核、自身免疫性疾病的基礎(chǔ)上，多發(fā)性骨髓瘤在遭受原子彈爆破影響的人群和在職業(yè)性承受或醫(yī)治性承受放射線人群的發(fā)病率明顯高于正常人群，而且承受射線劑量愈高，發(fā)病率也愈高，提示電離輻射可誘發(fā)本病，其潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)15年以上。據(jù)報(bào)道，有些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)骨髓瘤，臨床觀察發(fā)現(xiàn)某些某些炎癥刺激也骨髓瘤的發(fā)生有關(guān)。黑人的發(fā)病率較高、有些家族的發(fā)病率較高，提示可能和遺傳有關(guān)。也有報(bào)道EB病毒、某些皰疹病毒感染、肥胖等與骨髓瘤的發(fā)生有關(guān)。