腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，北京大學口腔醫(yī)學院口腔醫(yī)學博士，美國賓夕法尼亞大學牙學院高級訪問學者。
頑固性腹水首先要區(qū)分導致頑固性腹水的原因。如果是由于下腔靜脈柱塞所導致的頑固性腹水，要開通下腔靜脈閉塞。如果是由于肝硬化、肝功能損傷，所導致的頑固性腹水，需要保肝，補充白蛋白控制腹腔感染。如果經(jīng)濟條件允許，可以考慮進行肝移植，但是在臨床上，往往能夠接受肝移植的，有經(jīng)濟能力負擔肝移植花費的并不是很多，因此從實用的情況來看，大部分患者采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)。
頸靜脈門腔分流術(shù)是一個微創(chuàng)的治療手段，是在局麻或者全麻下經(jīng)過頸靜脈來建立一個通道，然后把介入器械送到肝臟里面去，在肝里面在門靜脈和腔靜脈之間建立一個分流道，那么手術(shù)中的風險有可能是穿刺所導致的肝動脈損傷、門靜脈損傷、膽管損傷或是出血。
對頑固性腹水進行介入治療常用的治療方法就是靜脈肝流門腔分流術(shù)，也就是QIPUS手術(shù)，治療原理是通過介入的方法在肝內(nèi)建立一個人工的通道，將門靜脈的血液通過這個通道引流到肝靜脈里面去，從而降低門靜脈的壓力，實現(xiàn)腹水消退的一種微創(chuàng)的介入治療方法。
頑固性腹水首先要區(qū)分導致頑固性腹水的原因，如果是由于下腔靜脈柱塞所導致的頑固性腹水，這時候是要開通下腔靜脈閉塞的，如果是由于肝硬化肝功能損傷所導致的頑固性腹水，那么需要保肝補充白蛋白控制腹腔感染這樣一些治療，如果經(jīng)濟條件允許的患者可以考慮進行肝移植，但是在臨床上往往能夠接受肝移植的有經(jīng)濟能力負擔，肝移植花費的患者并不是很多。
頑固性腹水指的是足量使用利尿劑的情況下三個月或者三個月以上，仍然不能使腹水有效的消退這樣的情況是指頑固性腹水，而利尿藥是治療腹水常用的藥物，治療原理是通過促進機體排出尿液將體內(nèi)多余的水份排出去，而達到腹水消退的目的，口服利尿藥主要分為排鉀利尿藥和留鉀利尿藥兩種，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況為患者合理的進行選擇。