腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)牙學(xué)院高級(jí)訪問學(xué)者。
簡(jiǎn)單的來講的話,就是把穿刺活檢針,在影像引導(dǎo)下,準(zhǔn)確的送入到腫瘤組織內(nèi)部。通過取樣的方法,取出腫瘤組織的標(biāo)本,在病理科那么做切片,進(jìn)行一個(gè)病理診斷方法。將取出的標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，可以確診腫瘤，穿刺活檢術(shù)可以在超聲、CT、磁共振引導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)穿刺針的粗細(xì)可以取出細(xì)胞或者組織。
一般來講的話,消融術(shù)后四到六周,就需要做一次增強(qiáng)了CT或者是核磁共振,來評(píng)價(jià)局部消融的情況。如果有殘留再次消融治療，如果沒有，則每隔三個(gè)月復(fù)查一次，肝癌消融術(shù)后需警惕其他部位出現(xiàn)新腫瘤的可能性，結(jié)合保肝、抗病毒等其他治療手段。
如果說患者,一般情況比較差,比如說蛋白水平很低,凝血時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)有大量的腹水,那么這樣一些患者的話是不適合做消融手術(shù)。因?yàn)橄诳梢詫?dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加,并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。如果說瘤體太大,大于五公分,也不適合做消融的治療。另外的話,有些患者他的瘤體不大,比如說轉(zhuǎn)移性的腫瘤,但是它是多個(gè)腫瘤,大于五個(gè)以上,那么這種的話,也不適合做消融手術(shù)。
肝癌消融術(shù)的成功率和腫瘤的位置有關(guān)，如果瘤體所在位置周圍沒有大的血管和膽道等重要結(jié)構(gòu)，一般有很高的成功率，如果瘤體在三到五厘米之間，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以直接做消融治療，其他可采用先栓塞后消融的方法，大于五厘米不主張單獨(dú)使用消融手段。
消融雖然是一個(gè)微創(chuàng)精準(zhǔn)的治療手段，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)但是它的風(fēng)險(xiǎn)也不一定小，比如可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血，出血量大的話會(huì)導(dǎo)致出血性休克，如果消融區(qū)域鄰近腸管可能導(dǎo)致穿孔等，但這些發(fā)生率還是比較低的，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能有效控制這些并發(fā)癥的發(fā)病率。