腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)牙學(xué)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。
肝癌消融手術(shù)的方式,根據(jù)消融的原理不同的話分為微波消融、射頻消融以及冷凍消融，同時(shí)還有超聲波聚焦消融。,那么這幾種,射頻消融和微波消融的話,它主要是在局部產(chǎn)生一個(gè)產(chǎn)生熱量,那么使溫度升高,導(dǎo)致腫瘤壞死。而冷凍消融的話,是在局部產(chǎn)生一個(gè)低溫,使腫瘤細(xì)胞凍死,根據(jù)它引入的方法的話,可以在超聲引導(dǎo)下引入,進(jìn)行消融。
肝癌消融術(shù)的優(yōu)勢(shì),它的最大優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)。微創(chuàng)治療,那么患者術(shù)后恢復(fù)很快。醫(yī)生只需要在體表的皮膚,切一個(gè)三毫米大的一個(gè)小孔,通過(guò)這個(gè)小孔的話來(lái)送入,消融的電機(jī)實(shí)現(xiàn)一個(gè)微創(chuàng)治療。此外，消融術(shù)在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，可以準(zhǔn)備插入腫瘤周邊，符合腫瘤形狀，可以進(jìn)行徹底消除，特別適用于年紀(jì)較大，一般情況不好的病人。
肝癌消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療手段，是把一根或十幾根非常細(xì)的消融電機(jī)，通過(guò)影像的引導(dǎo)的方法插入到肝癌腫瘤里面去，這些電極可以通過(guò)熱量轉(zhuǎn)換使腫瘤細(xì)胞壞死。肝癌消融術(shù)主要分為兩類，一類是使溫度升高，比如微波射頻，一類使溫度降低，如氬氦刀。
頑固性腹水首先要區(qū)分導(dǎo)致頑固性腹水的原因。如果是由于下腔靜脈柱塞所導(dǎo)致的頑固性腹水，要開(kāi)通下腔靜脈閉塞。如果是由于肝硬化、肝功能損傷，所導(dǎo)致的頑固性腹水，需要保肝，補(bǔ)充白蛋白控制腹腔感染。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以考慮進(jìn)行肝移植，但是在臨床上，往往能夠接受肝移植的，有經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)肝移植花費(fèi)的并不是很多，因此從實(shí)用的情況來(lái)看，大部分患者采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)。
頸靜脈門腔分流術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的治療手段，是在局麻或者全麻下經(jīng)過(guò)頸靜脈來(lái)建立一個(gè)通道，然后把介入器械送到肝臟里面去，在肝里面在門靜脈和腔靜脈之間建立一個(gè)分流道，那么手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)有可能是穿刺所導(dǎo)致的肝動(dòng)脈損傷、門靜脈損傷、膽管損傷或是出血。