神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任。1992年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)后留校工作至今。1997年獲碩士學(xué)位，2001年獲博士學(xué)位，2006.3～2007.7教育部公派在美國做訪問學(xué)者。
難治性癲癇確診首先需要看臨床表現(xiàn)，看患者是哪種類型的癲癇發(fā)作。具體檢查如下： 第一、要做腦電圖檢查，如視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖。 第二、做影像學(xué)檢查，如做磁共振，還有些功能磁共振、磁共振波譜，甚至是SPECT、PETCT等，來進(jìn)行檢查。 難治性癲癇的特點(diǎn)就是用藥物難以控制，難治性癲癇的發(fā)作類型和一般的癲癇的發(fā)作類型實(shí)際上是一樣的。
在外傷發(fā)生后，有些人會即刻出現(xiàn)外傷性癲癇，而有些人在外傷后的30年內(nèi)，都有可能發(fā)生癲癇發(fā)作，比如骨折、摔傷、碰傷傷到了腦組織，比如腦子有腦挫裂傷、槍傷、硬膜下血腫，而血腫對腦表面的壓迫等，都會引起外傷性癲癇。 對腦組織受到直接傷害的外傷，尤其是開放性的顱腦外傷，外傷后的癲癇發(fā)生率較高些。 外傷性癲癇即是腦組織受到外傷后，早期可能會出現(xiàn)腦水腫，在腦損傷晚期有瘢痕組織的形成，這些都會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
孕婦吃抗癲癇藥物，對胎兒有影響。 所以，對于育齡期的婦女，選擇抗癲癇藥的時候，要注意是否會有致畸性，而且要根據(jù)患者的情況，選擇致畸性最低的藥物來治療。 比如拉莫三嗪，乙拉西坦，奧卡西平等，選藥要副作用小，要考慮到對產(chǎn)婦和要哺乳的嬰兒，要選擇影響小的藥物。 其實(shí)這些藥物，大多數(shù)是可以把它控制住的，實(shí)在不行，比如說已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥，這種患者致畸的可能性相對來說非常大，但是不代表百分之百，一定就會導(dǎo)致畸形。
癲癇大發(fā)作與小發(fā)作的區(qū)別如下： 從專業(yè)的角度上來說，癲癇大發(fā)作指的是全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也就是老百姓常說的，突然的意識喪失，患者摔倒在地，四肢抽搐，然后顏面青紫，眼球上躥，口中分泌物增多，這種叫全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，叫大發(fā)作。 而小發(fā)作，實(shí)際上指的是典型失神發(fā)作。典型失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)是，突發(fā)突止的意識喪失，和動作中斷，這種叫做小發(fā)作。 小發(fā)作的腦電圖特征是，每秒三赫茲的棘慢波，所以大發(fā)作和小發(fā)作同屬于全面性發(fā)作，但是是兩個不同的發(fā)作類型。
產(chǎn)后癲癇的治療如下： 因?yàn)榛颊呤钱a(chǎn)婦，所以選擇抗癲癇藥物，要選擇對患者的月經(jīng)或者對她的智能影響小的藥物。 因?yàn)楹枚喈a(chǎn)后的患者，要通過母乳給嬰兒哺乳，所以要選擇對嬰兒影響小的一類藥物，選藥要副作用小，要考慮到對產(chǎn)婦和要哺乳的嬰兒。 要選擇影響小的藥物，多數(shù)是可以把它控制住的，實(shí)在不行，比如已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥，這種患者致畸的可能性，相對來說非常大，但是不代表百分之百一定就在他身上發(fā)生。